有懂上海医保问题的请进!

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/25 17:34:15
居民医保加到60岁与城(镇)医保加到60岁后,如大家看病200元,各好保多少%,

1、参保人员发生的门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:①70周岁以上的,住院支付70%;门诊急诊支付50%。②60周岁以上、不满70周岁的,住院支付60%;门诊急诊支付50%。③超过18周岁、不满60周岁的,住院支付50%;门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分,支付50%。④中小学生和婴幼儿,住院支付50%;门诊急诊支付50%。

2、城保,门急诊自负段标准为1500元,超出部分附加基金支付50%,其余部分由个人自负;如果发生住院医疗费用,应使用您的社保卡就医,住院起付线标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金的最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。

3、镇保的报销比例也是有规定的,是不同于城保的。有任何医保问题,可咨询上海医保中心,电话962218。