医保报销的步骤

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/04 19:59:20
我自己办了公司,因为是小公司所有跑腿的事儿都是自己来。今年公司有员工生病了要用医保报销,单据都给我了,请问我应该到医保中心做什么,都什么步骤能帮员工报销?还有个员工要生孩子了,我应该怎么给她报销,怎么替她申请产期的三个月工资?谢谢啦,在线急等。
哦,我是北京的,我们员工保险上了4年噢不了,之前大家都没用过,现在有员工生病,不是大病不用住院但是今年门诊超过两千,我要帮他报销,这个我没做过所以想问问步骤,女员工今年要生娃,我也要帮她搞定.谢谢大家帮忙

你确定都给职工办理了社保参保?有参保生育保险吧?要生孩子的职工生育保险参保有一年了吗(武汉需要半年)?

医保报销——
医保门诊报销——
城镇职工医疗保险:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

医保住院报销——
医保住院报销?自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”百分之八十几了。
不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

确定该女职工有生育保险享受资格,你就得收集资料到社保处申报审核了,要结婚证、生育服务证(准生证)、身份证等,填当地的有关生育保险登记表,送审。这样在指定医院分娩才能享受减免。孩子出生后,办理了独生子女正后,加上分娩住院的出院小结、出生证明,再填表,申报生育津贴。

医保报销流程:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

  1. 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上