MDS合并右大腿外侧脓肿，急！！！！

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/11 21:55:44
患者，女，现年53岁，于2006年9月患骨髓增生异常综合症，先是在海南省人民医院治疗一段时间无明显效果，便于2006年12月到广东省人民医院检查，结果倾向于再障但不排除MDS。病者再回到海南省人民医院继续治疗至今。期间持续口服新赛斯平达15个月之久，2008年初曾用过亚砷酸针剂（5个疗程，每个疗程约15天），但仍收效不佳。继后于2008年11至2009年月1月间曾口服雷那利度胺（含量为10毫克）。三年来虽坚持治疗，但预期不佳，平时靠输血和血小板维持生命，白细胞低时也依赖粒细胞集落剌激因子针剂勉强维持，但也仅维持在1.5-2.5(10E9/L)；血红蛋白5-9克左右；血小板约7-10天输12个单位，也仅维持在几千至2万甚至更低。近段时间来，病者对输血、输血小板的依赖更为严重，甚至每隔2-4天就得分别输一次。特别严重的是病者于6月12日感冒引发高烧超过40度，其中39-40度的时间持续3天，在发高烧后的第二天，病者的右大腿右外侧出现无名肿痛(原无创伤痕迹），在治疗过程中先后用了20天美罗培南和呋西地酸钠（针剂），但体温一直在38-39度多之间反复无常,从6月30日至今改用利奈唑胺已22天。期间于6月15日和6月底分别进行一次彩超和一次B超，结果是肿痛的部位均未发现异常，一次CT，结果显示肺部感染，于6月14日、6月底做过三次血培养，培养72小时结果为72小时未见细菌生长。7月13日第三次B超检查右大腿右外侧距体表26MM处可见一个低回声团，大小约88MM*34MM，边界尚清，内回声欠均匀，可见不规则的液性暗区，CDFI：其内未见明显血流信号，周边见丰富的血流信号，超声提示为：右大腿上段外侧实囊混合性包块（炎症包块并脓肿形成？），7月20日再次B超检查右大腿右外侧，超声所见为右大腿深肌层可见一回声团，范围约92 MM *41 MM *67 MM，边界尚清，内回声不均匀，肿块下部以液性暗区为主，CDFI：肿块内未见血流信号，超声提示：右大腿深肌层异常包块（考虑脓肿并部分液化，未排除血肿合并感染）。经分别咨询外科医生，对可否外科手术有不同看法，考虑主要原因为血小板低，白细胞低，手术风险大，现继续保守治疗，使用利奈唑胺。医生建议穿刺取脓液进行培养和药敏试验，基本上形成以通过对抗生素的吸收使得脓肿消除的治疗方向。近日查血常规：白细胞为2.4(10E9/L)；血红蛋白6.8克，血小

手术切开引流风险很大；1.白细胞太低，手术可能引起感染扩散；2.血小板太低，手术中或术后止血很困难。如果脓肿张力高可以准确定位后穿刺抽取脓液、冲洗后注入抗生素。
确诊后用环孢素、雷利度胺、亚砷酸、粒细胞集落刺激因子治疗，但患者并没有摆脱输血而且反复输血小板，
建议您在西医治疗的基础上可以配合一些中药治疗，也可以在我们医院的网站---中华血液病网上看看。或许对您有所帮助。

手术切开引流风险很大；1.白细胞太低，手术可能引起感染扩散；2.血小板太低，手术中或术后止血很困难。如果脓肿张力高可以准确定位后穿刺抽取脓液、冲洗后注入抗生素。
确诊后用环孢素、雷利度胺、亚砷酸、粒细胞集落刺激因子治疗，但患者并没有摆脱输血而