天津门特门槛费的问题 特急!

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/04 05:42:09
门诊特种病的门槛费为1300元,之后的费用报销85%
糖尿病的话,去医院拿胰岛素的时候,是不可以拿很多支的,最多半个月的量
我的问题是:
自费的门槛费的1300块中,我一次性都开成胰岛素可以吗?也就是一次性消费1300的胰岛素可以吗?这样的话第二次开药的时候能享受85%的报销吗?
请各位懂这方面的大侠多多指教
我说的不是报销部分,我说的是先前要花的1300元部分的消费哦,等到能够报销的时候我是知道每次要开一定剂量的才行

一、天津门特门槛费用相关:
1、三级医院住院门槛费1700元(复住院每次500元);门特门槛费1300元;普通门诊门槛费800元。
2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费,同年度不再收取门特门槛费;如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费,同年度住院再补400元门槛费。
3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种(包括癌症、糖尿病、偏瘫等),同一年度只收取一个门特门槛费。

二、门特费用报销比例有所不同:
因发生费用类别及项目的报销政策不同,所处医保计费段待遇也有所不同,主要包括以下几种情况:
1、城职患者(在职、退休)年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销,在5.5万元以上部分按80%报销。
2、医保规定有部分药品及检查为增负项目,“增负”即个人多担负5%~35%比例不等的自费金额。
3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单,凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
三、变更门特登记医院
如需变更所选的门特指定医院,需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理(表上已盖章者直接到分中心办理)。

四、门特刷卡不成功有以下几种原因:
1、门特已到期(城镇居民、学生儿童有效期两年),需重新办理接续。
2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
4、本年度医保基金使用完毕,需下一年度重新开始使用。

天津门诊特殊病门槛费1300元
1300元以上在职报80%,退休报90%

如果用糖尿病门特开胰岛素,最多可以开一个月的药量~
如果用普通门诊开,只能开半个月的药量~

估计一个月的胰岛素药费超不过1300元的,一次性开1300元恐怕不行的。
用诺和锐30来说,86.7元/盒,1300元可以买15盒,相当于4500单位,一个月用不完的~~

只要你在一年内超过了1300元以上