请绿砂岩老师看看：说法不一的狂犬疫苗问题

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/26 10:58:51
我在峨眉山玩被猴子稍抓了一下，有点红，在锁骨上约2厘米长的一道，但不是血道子，用酒精消毒没有刺激感，可能没破。不过不太放心就去打针。
我刚刚好整整2年前打过全程的瑞必补尔，当时查过抗体为阳性。医生说这种情况根据国家规定在1-3年内再次暴露只要打0，3，7天三针，成都没有瑞必补尔，我就改打了维尔博第一针，回南京又打了维尔博后两针。并在刚打完第三针后半小时内就抽血查抗体，目的是如果有抗体就只打3针，没有抗体就打完全程5针。结果居然真查出来抗体为阳性。
我现在有几点疑惑麻烦您帮忙：
（1） 1-3年内再次暴露，之前打过全程疫苗，到底应该再打几针呢？怎么网上说法不一呢？有说超过一年就全程重打；又有说国家规定什么《狂犬病暴露后处置》只打0，3，7.
（2）我真的很奇怪怎么会在刚打完第三针就查出抗体，其实查的是第0，3两天打的针的抗体。因为第7天的刚刚打完才半小时就立即验血，刚打的针不可能立即产生抗体。难道是因为以前打过，很容易被激发出抗体？
（3）您说我这种情况要不要补打后两针？或是重新查抗体？
可惜我已经错过第4针了，都快赶上第五针的时间了。若要补打，该怎么打？
如果我早点知道对于打几针说法不一，就索性打完全程，省的麻烦。
请您解惑，谢谢！

再次暴露后处置
1. 再次暴露后的伤口处理
无论前次暴露是否（全程）接种狂犬病疫苗，也不管距离前次免疫时间长短，任何一次暴露后均应首先及时彻底地进行伤口处理。
2. 再次暴露后的疫苗接种
一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。
（1）如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量。
（2）全程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫，可参考产品说明书或根据临床医生建议决定是否采取加强免疫措施；
（3）全程免疫后1年内再次暴露者，应于0和3天各接种一剂疫苗；
（4）在1~3年内再次暴露者，且在前次暴露后已进行过疫苗全程接种者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；
（5）超过3年者应全程接种疫苗。
（6）根据WHO的建议，一般情况下，只要有足够的证明文件（如疫苗产品合格证书、完整可信的接种记录、接种对象无免疫低下），即可认为免疫效果可靠而不需进行重新全程免疫。如果工作人员在充分解释后暴露者仍坚持，也可进行再次全程免疫。
3. 再次暴露后的被动免疫制剂注射
（1）再次暴露发生在首针疫苗接种后7天内，
①上次暴露未注射被动免疫制剂，应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。
②上次暴露已注射被动免疫制剂，应不需再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。
（2）如再次暴露发生在首针疫苗接种7天以后至3年内，不需再次注射被动免疫制剂。
（3）如再次暴露发生在首针疫苗接种3年后，应按照首次暴露处置。

特别提醒：被动物弄伤或被人咬伤可能得破伤风，需打破伤风抗毒素疫苗。破伤风的潜伏期 通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。一旦发病治疗困难，可能危及生命。