UC知道小儿5岁10个月，突然发现跛行。
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/27 07:45:53
09年3月，发现右腿容易受累，走路有时一拖一拖的，时好时坏，09年4月底，X光片和核磁共振检查，6位医生不同时检查（6位医生都是成人骨科，都不是儿童骨科），3个说是股骨头坏死，3个说是滑膜炎。用抗生素10天，同时中药外敷，限制剧烈活动，在家休息，一直挺好，看上去已康复。09年7月27日，大人没看好，他在床上双脚蹦时，右腿一软，接着，当天又发现右腿走路一拖一拖，不能正常走路。仍是时好时坏。卧床休息一会，或者，早晨起来下地，右腿好似就不能承重，一软一软的。
请问大夫，我弟弟患的到底是滑膜炎，还是股骨头坏死，还是脑瘫后遗症，还是髋关节发育不良？我们现在应该怎么治疗和养护？
附件中图为4月22日的X光片，5月9日的核磁共振影像。（用数码相机对片子进行的拍摄。两所医院的观片灯上和照相馆的投光灯上透光进行的拍摄。）
孩子年龄小，当地医生有的要输丹参，有的让打石膏，有的绝对反对打石膏，我们不知如何是好。希望能得到您的回复与治疗方法。谢谢
任何疾病都不是单靠一种检查就能诊断的，骨科疾病更不是单靠一张X光平片就能诊断的，还需要结合其他的检查的情况，还有临床上医生的查体，综合考虑才好下诊断的。所以我只能就这张平片已经你表述的病情来谈一下个人的看法，如下：
1、从平片上看，患者的左侧髋臼是高密度影，表明这个地方是有炎症的，需要做进一步的检查，比如CT。右侧股骨头发育不是很好；右侧髋臼与右侧股骨头的关节间隙过大，而右侧股骨头的骨骺发育是很差，就是说右侧股骨头发育很不好。（多说一下核磁共振是对软组织，脑组织，脊髓，神经等的检查效果比较好，而CT则是对骨组织的检查比较好，所以以后患者的检查上选择可以有针对性）
2、结合既往病史及现病史（现在5岁零10个月，早产儿，出生时，脑CT显示大脑中、重度缺血缺氧，孩子语言智力均正常，两岁会走路，平时走路均正常，跑起来有时会脚尖点地。09年3月，发现右腿容易受累，跛行，时好时坏，用抗生素10天，同时中药外敷，限制剧烈活动，在家休息，一直挺好，看上去已康复。09年7月27日，在床上双脚蹦时，右腿一软，接着，当天又发现右腿跛行仍是时好时坏。卧床休息，或者，早晨起来下地，右腿好似就不能承重，一软一软的。）由于不了解患者的肌力以及肌张力的情况，所以不能明确患者肌肉韧带的病情。但是有一点是可以肯定的现在的病情是由于患者是早产儿，与大脑中、重度缺血缺氧有关。因为大脑的发育不好，大脑支配运动的区域有问题，导致患儿在行走时两脚的运动协调出现问题，两脚在行走和站立时，两脚的用力支撑的重量不能很好的分配均衡。所以现在片上你可以看见，左侧股骨头及髋臼是使用过度的，而右侧的股骨头，由于没有生物应力的刺激，或者是生物应力刺激不足，发育得很不好（左侧股骨骨骺是磨损的，右侧股骨骨骺是小小个发育得不好）
3、由于患者年龄小，病情比较复杂，建议你到省级综合性三甲医院（最好是医科大的附属医院）住院检查，在儿童骨科以及神经内科医生会诊后，先明确了现在跛行的病因（是神经系统还是股骨头的问题）再作下一步的打算，一定要明确诊断，诊断不明，乱治疗是会耽误病人的。
假如单纯股骨头的问题，由于患者年龄小手术效果，与成年人比较应该是好的，但是不能排除10年20年甚至更长的时间以后股骨头出现股骨头坏死，或者其他的疾病。
假如是神经系统的问题，假如神经系统的问题不解决，我不建