肺不张胸腔积液引起肺炎

住院一年
时间不短啊
革兰氏阴性杆菌的可能性大，包括铜绿或者鲍曼不动什么的
如果是阳性球菌的话MRSA的可能性就比较大了
应该做个痰涂片先
如果没有气管插管或切开的培养不容易留取深部痰液
多数可能被口腔内细菌污染
涂片的结果比较准

既然是老年人长期卧床
我建议：
1.加强营养支持；
2.根据痰涂片及培养结果应用抗生素治疗；
3.化验有无低蛋白血症，及时输注血浆及白蛋白纠正低蛋白血症；
4.必要时气管插管，为进一步抗感染治疗争取时间；
5.血液净化治疗，调节肺内水量，使抗生素容易到达炎症部位；
6.如果感染很重的话，随时做好心理准备，医生不是神仙，不是所有的病人都能治好的。

首先一点，病人年纪较大，且长期卧床体质较差，并伴有长期肺部疾患。这些加在一起不是好处理的，建议做一个细菌培养，鉴定细菌类型，并依据结果迅速使用敏感抗生素治疗。而不应通过简单的经验性判断。并且注意接触病患时间，不应有太多人探望，切断传染。

情况有些不妙，院内感染多为革兰阴性菌，铜绿假单孢菌较常见，不知你在何处，可考虑用优普同加磷霉素药效有相加和互补作用。对医生说这是《临床用药须知》上的内容。