颅脑损伤和脑震荡

1.按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重3型。

2.轻型，神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。

3.中型，体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。

4.重型，体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

      颅脑损伤(head injury)指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。 根据损伤部位分为颅伤和脑伤两部分，二者又分为开放性和闭合性损伤。脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤(open craniocerebral injury)和闭合性颅脑损伤(closed craniocerebral injury)。前者的诊断主要依据硬脑膜破裂，脑脊液外流，颅腔与外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为内开放性脑损伤。闭合性脑损伤又可以分为原发性和继发性两类。

1. 症状体征

2. 1、轻型

3. (1)伤后昏迷时间O～30分钟;

4. (2)有轻微头痛、头晕等自觉症状;

5. (3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。

6. 2、中型

7. (1)伤后昏迷时间12小时以内;

8. (2)有轻微的神经系统阳性体征;

9. (3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。

10. 3、重型

11. (1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;

12. (2)有明显神经系统阳性体征;

13. (3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、