UC知道肺结核治疗中问题
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/22 23:45:37
07月27日住的院，医院方案是：1.口服药：利福平胶囊（3粒/1次/天）+盐酸乙胺丁醇片(3粒/1次/天)+吡嗪酰胺片（3粒/2次/天）；2.静脉注射：左氧（2瓶/天）+5%葡萄糖250ml（含异烟肼0.4g、阿米卡星0.4）+肌苷（含水溶性维生素一瓶）+5%葡萄糖100ml（含川弓嗪100mg）。
8月19日出院，经检查肝功能正常（住院期间未服用水飞蓟宾葡甲胺片），仅尿酸高（914umol/l），住院期间也无明显关节疼症状。出院带药增加了异烟肼片（3片/天），水飞蓟宾葡甲胺片（2片/3次/天）。
现有如下问题需请教专家：
1.医院治疗方案是否合理，口服药量如何？
2.尿酸较上限高出2倍还多，可医生说坚持用吡嗪酰胺两个月再停药，一般不会有什么严重的并发症。现在关节偶有疼痛感，关节部位有灼热感，医生说的对吗？是否需要换药？
3.关于护肝药，医生说只要定期检查的肝功能正常就不用护肝片，现在出院在家用药，护肝片可以不吃吗？
4.马上要上班了，有什么症状就不能上班了？
写了那么多，只是我有顾虑，有的问题医生也不能说明白，还希望这方面的业内人士帮忙一下，非常感谢！
（25分是我的全部积分了）
四种抗结核药物（利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、异烟肼片）和一种护肝药（水飞蓟宾葡甲胺片）怎么搭配服用最合理？
比如早上饭前1小时顿服：利福平胶囊0.45g+异烟肼片0.3g+盐酸乙胺丁醇片0.75g+吡嗪酰胺0.75g
晚上饭后半小时：吡嗪酰胺0.75g。这种搭配是否合理？可否降低副作用？
保肝药水飞蓟宾葡甲胺片可否一日三次，一次一片，说明上是1~2片，药吃太多对身体也不好，一次一粒，一日三次能否达到护肝的作用？
肺结核病的治疗，一般没有急重症者都不需住院治疗。这是世界上许多专家学者长期研究的结果，认为住院与不住院的治疗效果和对家人的威胁都是一样的。我国也是推行不住院化疗的。
对于你的问题，我谈点意见，希望能对你有所帮助。1、你的治疗方案是正确的，剂量是否合理？还要看你的体重，若体重在60kg以上，异烟肼和阿米卡星都可用0.4g，否则就不能长期应用。2、在强化期，若只是尿酸增高，风湿样疼痛不严重，还能够承受，就不要停用吡嗪酰胺。医生说的是对的。但若承受不了或产生了痛风，就必须停用了。3、为了慎重，护肝药还应全程应用。因抗结核药对肝脏的副作用都很大，以保证治疗的顺利进行。当然，不用护肝药也不一定就出现药物的副作用，肝脏也有很强的适应能力，在用药几个月后，就不易出现肝功异常了，我认为还是用较好。4、关于工作，若病情较轻，是可以上班的，但需确定没有传染性。（痰液检查）
肺结核病初治病人都采用2HRS（E）Z/4HR方案治疗。就是强化期要两个月，以体重在50kg左右为例，链霉素每次0.75g/日或乙胺丁醇0.
75g/次/日，口服利福平0.45g/次/日，异烟肼（雷米封）0.3g/次/日,吡嗪酰胺1.5g/次/日。这些药物都采用顿服，即每日服一次药，利福平需空腹服，饭前一小时以上或饭后四小时以上服用，避免它与食物相混合，它与食物中的蛋白质相结合就降低了药效。服用异烟肼时不要吃青皮红肉的热带鱼。（如青占鱼、沙丁鱼、马丁鱼等）以免引发异烟肼对神经系统的毒性。链霉素用后，就改用乙胺酊醇0.75g/日，在用抗结核药物时可用葡醛内脂来护肝，护肝药可以与抗结核药同服，但护肝药每日要服三次，不能顿服。两个月后，就只服利福平和异烟肼，直到疗程结束。在治疗时，每月还要复查一次，监测一次肝功能。不饮酒、少吃油腻的食物，尽量减轻肝脏的负担。
初治结核病人一般都定为6个月疗程，可根据病情适当延长疗程，但不能再缩短。
要彻底治愈结核病，须严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针。
我的意见请你参考。
肺结核现在的痊愈率很高只要100％坚持医生的治疗方案痊愈率在90%以上，肺结核通常要服药6-12个月，要按处方服用，，不能中途停药不然会产生耐药性结核，最严重的耐药性结核是医生无药可用。
1.五联抗痨差不多了