体型消瘦的糖尿病病人把二甲双胍换成什么降糖药，才不会继续瘦下去？

二甲双胍适用于肥胖型糖尿病患者.不适用于消瘦者.
适应症：
1．非肥胖的2型糖尿病人，在单纯饮食控制与适当运动两个月后血糖仍高者，可首选磺脲类降糖药。
2．肥胖的2型糖尿病人，服用双胍类药物后，血糖控制仍不满意，或因双胍类药物的胃肠道反应不能耐受，也可加或改用磺脲类药物。磺脲类药物可磺脲类药物可增加胰岛素分泌，还可使患者体重增加，因此不作为肥胖患者的首选药物。
在选择磺脲类降糖药时，只能选其中的一种，不能两种药同时叠加服用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂口服药
第三类降血糖药品,有拜糖平和倍欣。
2型糖尿病餐后血糖升高的原因，就是进食后，大量的淀粉在α-葡萄糖苷酶的作用下，消化为葡萄糖吸收入血，可体内的胰岛素又不能迅速增加而引起的。α-葡萄糖苷酶掏剂，就是抑制α-葡萄糖苷酶的这种作用，延缓了肠道内淀粉变为单糖的过程，从而避免了餐后高血糖的发生。另外还有研究证明，拜糖平也有减轻胰岛素抵抗的作用。其优点也是不刺激胰岛β-细胞，不给胰岛β-细胞加重负担。
适用范围：2型糖尿病人在空腹血糖≤11.1mmol/L,尤其是仅有餐后高血糖者,可单独使用,亦可与磺脲类降糖药、双胍类抗高血糖药及胰岛素配合使用，1型糖尿病人可以配合胰岛素一起作用，可减少胰岛素的用药剂量，稳定血糖。还可作为糖尿病的危险人群在未发病前的干预治疗药。
服用方法：进餐时同时与食物嚼食吞下。
禁止使用：凡有严重的胃肠功能紊乱，溃疡病、慢性腹泻、慢性胰腺炎的糖尿病患者禁忌使用；妊娠与哺乳期的妇女糖尿病患者，烟酒过度嗜好的糖尿病人禁用。
胰岛素增敏剂口服药
第四类降血糖药品。属于噻唑烷二酮类药物。这类药能因能够明显地改善胰岛素抵抗。帮被冠以特殊的名字“胰岛素增敏剂”。包括曲格列酮、罗格列酮（商品名为文迪雅）、匹格列酮、环格列酮、恩格列酮等。罗格列酮尚未发现有严重的肝功能损害和其他严重副作用。
这类降糖药通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性，提高胰岛素的活性，从而达到降糖效果。该药依赖胰岛素而发挥作用，所以，对尚有一定的胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病人，单独使用有效。对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病人，比如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。