中英在我投保第二年拒保，我该退保还是继续缴费

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/21 11:28:19
我去年三月份给孩子购买了中英人寿终身寿险万能b款，合同约定银行自动转账，自动续费。年缴费主险2500附加险门诊，意外，住院等496。，其中住院医疗保险是270.今年六月孩子生病住院，出院后申请理赔2个月后才等到保险公司打来电话说在今年3月，保险公司就拒保了我孩子住院医疗这一块，理由是我孩子去年住院理赔了4次。所以公司不予理赔了。我找保险公司协商，但至今无满意结果。我认为保险公司的做法不对，合同是双方共同签订的，至于公司决定拒保应该征得我的同意，有我出具书面的签字才算更改合同。而保险公司无任何正当理由给我孩子拒保，在我毫不知情的情况下私自更改单方合同，这是我拒绝接受的。保险公司来人协商也没拿出好的方案，告知我如果退保，所有的手续费和管理费等保险公司则照扣。这让我更加为难，退了再买别的保险公司产品也会因为此次被拒保而成不好的记录，造成信任危机。如果按中英的做法，拒保270住院医疗保险，我每年照买他两千多的险种，而这主险要买上10年才会有所收益，我觉得对我和孩子比较真实的保障都被取消了，而我还必须继续买中英甚至10年的产品心里非常不平衡。现在面临这种两难，我该怎么做呢？我对中英提出的要求是；继续履行初始合同，给我孩子理赔。如果中英用他所谓的公司规定，公司决定等来应付我，我该怎么办? 起诉中英人寿有用吗？ 求高人指点，谢谢！
我只想知道该怎么应对中英，而不是保险人替中英保险公司找理由！中英在2008年就取消了270元住院医疗的险种，重新推出了别的相对盈利险种来替代，对于之前卖出去的这一险种也想变着法的收回，有骗保之嫌！保险公司更加注重的是自身盈利，如果没有住院医疗这一附加险种，谁还会买一年2500的主险呢，更何况保险公司一年就会扣掉百分之五十的费用和每个月的保单管理费。投保人缴纳这么高费用就是为给孩子一个医疗保险，既然保险公司考虑自身利益拒保，那么投保人每年缴纳这么高费用还有什么用呢？更何况保险公司私自为之！我现在只想知道怎么应对中英的做法，起诉中英的把握，中英的保险人请勿回答！用那老兄的话，保险公司是冤大头，那投保人的钱都用哪去了，一年光消费附加险就500，如果能保证孩子不生病，我还买它干什么，投保人都是冤大头啊？再说我宁愿每年白送保险公司钱，也不希望孩子生病。你是投保人就不会那样替自己公司说话了。

据我所知，住院医疗是限额的，一般的是1万限额，一年的时间内，当你的理赔总额超高的时候，在生病住院就不能再去理赔了。具体多少你可以看你投保的情况，住院医疗属于附加险，保险公司可以试被保险人的情况有权终止，这个险种是一年一交的，如果你当年生病多次，而且保险公司核保部门觉得你的宝宝未来可能会有较多的理赔，或则说你的宝宝第二年已经不能达到保险公司条款中对被保险人的要求的时候，保险公司是可以拒保的，为什么呢，我马上给你解释为什么！
投保人为被保险人投保，保险公司是需要根据你填写保单的情况去进行核保的，当被保险人健康状况有问题，当达不到保险公司的“健康体”要求时，保险公司有权拒保，而附加险是一年一次，所以保险公司有权拒保。更深层的原因就要理解保险的实质了，达到同样条件（包括年龄，职业健康状况等等）的一群人都来交保费，当其中的一小部分生病的时候，可以把大家投保的钱拿给需要用的用，但是明知道会生病或者说生病的几率高于保险公司核保的范围时，这个人就要被拒保，这不是一句话能说的清楚的，我不防给你说个情况，假如明知道今后一年里需要花费很多医疗费，再去保的话，那保险公司不就成了冤大头了么，肯定会亏的不会做的，同时这样对另一部分健康的人也是不公平的，这牵涉到各个险种费率的厘定，等等。
主险你可以看看受益情况，如果还算适合你的话，交满期再领是个办法，其实等你的宝宝健康的时候也是可以保，应该不是永远拒保。

我想补充一下，没有恶意，我曾经是保险代理人，之所以告诉你这些是想告诉你，你就算是起诉也要正当的理由是不是，保险公司是有权利停卖某些险种的。当然卖出去的还在合同期内的不行。 上个世纪90年代，当时利率很高，很多长期险种，现在看来非常的合算，如果那些现在今天还有的话，保险公司是肯定会亏，这种险种，买到的就赚了，因为现在的利率比着当时低很多，但是当利率降到一定程度的时候，他们很快就叫停了。你买的这个险种，我不知道具体什么情况停卖的，或者说现在还有，只是对你家宝宝拒保，我只能告诉你，你买的保险合同期内是有效的，但是过了合同期，保险公司如果已经把这款险种停掉的话，你是买不到了；也有权根据被保险人的健康状况决定是否承保。

至于你说的保险公司骗保，一般没有这个提法，只能说代理人有骗保之嫌，因为代理人在卖给你保险的时候，可能夸大的保险的保