职工医保。社保有关规定。(费用等

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/31 15:54:31

不同的城市可能规定不同。

  大多数城市城镇职工医疗保险差不多。规定的东西太多了,从缴费比例、个人账户划账、基本医疗保险范围、住院统筹比例、退休待遇等等。

  你可以在你参保的所在城市的社保网站上,看看当地“城镇职工医疗保险试行办法”等相关文件。

  有关的我们武汉的——

  1、缴费标准:职工工资总额。(职工工资总额低于上年社会平均工资60%的按社会平均工资60%缴费。高于上年社会平均工资60%的按实际工资缴费);
  2、养老保险: 单位20%、个人8%;
  3、医疗保险:单位8%、个人2%;
  4、失业保险:单位2%、个人1%;( 农民合同工个人不缴纳)
  5、工伤保险:以从事行业风险确定比例单位0.5%、1%、2%;
  6、生育保险:单位0.7%

  资格开始时间——
  单位办理的城镇职工医疗保险,次月只要有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了;个人办理的城镇职工医疗保险(灵活就业人员),缴费六个月后有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了。

  职保住院报销比例——
  职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准(门槛费)以上,最高支付限额(封顶线)以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:
  一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);
  二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);
  三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。

  职保封顶线——
  统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。
  武汉市统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定(2000年限额标准为3万元,现在已经是4.5万了)。