UC知道淋巴结肿大，帮忙确诊！！！
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/25 07:54:14
病历摘要：中年男性患者，既往无特殊病史。于2009.7.29因“间断发热伴颈部淋巴节肿大”2月就诊于我院，患者3月前出现双膝关节疼痛，随后发现肩关节疼痛，未在意未治疗好转，于2月前出现间断发热，以低热为主，体温约38°C，多以夜间发热，发热两天后出现双侧颈部、腋窝和腹股沟多发淋巴结肿大，大小不等，质韧，活动度尚可，无按压痛，无破溃，无红肿，在当地诊所给于一般退热治疗，效果不佳，今就诊于我院。查体：T38.4°,急性热病容，双侧颈部、腋窝、腹股沟多发淋巴结肿大，大小不等，最大者若板栗大小，质韧、活动度尚可，无按压痛，无溃破，无红肿，心肺听诊无异常。
相关检查：
血常规：WBC 9.3×10*9，RBC 3.93×10*12，HGB 131g/L，PLT 109×10*9；HBsAg 阴性、HCV 阴性、HTV阴性；
颈部淋巴结活检（河南省肿瘤医院 2009.8.11）：颈部淋巴组织反映性增生，淋巴瘤待排；后送检省疑难病理会诊中心诊断意见：（颈部淋巴结）淋巴组织反应性增生。入院初步诊断：1.淋巴结反应性增生 2.淋巴瘤？治疗经过：入院后给予抗生素头孢唑啉，激素应用及对症支持治疗约半月，患者仍间断发热，颈部、腋窝和腹股沟淋巴结持续增大；于2009.8.4征得家属同意给予COP方案化疗，具体如下：CTX针：1.2g，ivgtt d1；VCR针 2mg iv d1，泼尼松片90mg d1-d5，经治疗后，患者颈部、腋窝和腹股沟缩小，部分淋巴结消失，仍间断发热，近两天患者颈部、腋窝和腹股沟缩小淋巴结出现增大，并新增右侧背部肩胛外侧一约直径2cm大小肿物，质硬，活动度尚可，无按压痛，无溃破。治疗给予改用抗生素头孢唑污，同时给予激素、对症支持治疗，维持至今。
河南省肿瘤医院检查结果：
（颈部）淋巴造血系统疾病，倾向：①淋巴结反应性增生②淋巴瘤待排除
谢谢各位！
邮箱：sqhy113@qq.com
目前病人一直间歇发烧，打消炎针，症状有所好转。（前几天又在开封市第一人民医院进行全面检查，发现肺部有炎症，另外肾上也有点炎症）
病人之前从事一些打磨工作，工作有五六年了，工作环境比较差，都是些铁屑和灰尘，请问这种情况下会不会引起肺部炎症，而肺部炎症会不会引起淋巴结肿大
相关检查：
血常规：WBC 9.3×10*9，RBC 3.93×10*12，HGB 131g/L，PLT 109×10*9；HBsAg 阴性、HCV 阴性、HTV阴性；
颈部淋巴结活检（河南省肿瘤医院 2009.8.11）：颈部淋巴组织反映性增生，淋巴瘤待排；后送检省疑难病理会诊中心诊断意见：（颈部淋巴结）淋巴组织反应性增生。入院初步诊断：1.淋巴结反应性增生 2.淋巴瘤？治疗经过：入院后给予抗生素头孢唑啉，激素应用及对症支持治疗约半月，患者仍间断发热，颈部、腋窝和腹股沟淋巴结持续增大；于2009.8.4征得家属同意给予COP方案化疗，具体如下：CTX针：1.2g，ivgtt d1；VCR针 2mg iv d1，泼尼松片90mg d1-d5，经治疗后，患者颈部、腋窝和腹股沟缩小，部分淋巴结消失，仍间断发热，近两天患者颈部、腋窝和腹股沟缩小淋巴结出现增大，并新增右侧背部肩胛外侧一约直径2cm大小肿物，质硬，活动度尚可，无按压痛，无溃破。治疗给予改用抗生素头孢唑污，同时给予激素、对症支持治疗，维持至今。
河南省肿瘤医院检查结果：
（颈部）淋巴造血系统疾病，倾向：①淋巴结反应性增生②淋巴瘤待排除
谢谢各位！
邮箱：sqhy113@qq.com
目前病人一直间歇发烧，打消炎针，症状有所好转。（前几天又在开封市第一人民医院进行全面检查，发现肺部有炎症，另外肾上也有点炎症）
病人之前从事一些打磨工作，工作有五六年了，工作环境比较差，都是些铁屑和灰尘，请问这种情况下会不会引起肺部炎症，而肺部炎症会不会引起淋巴结肿大
答
1、建议再取淋巴结继续送病检。
2、行免疫组化检查。
3、必要时送北京医科院肿瘤医院病理检查。
4、本病倾向于恶性淋巴瘤。
5、再化疗可加阿霉素。
6、既化疗 就要足量按疗程。
引用
病人之前从事一些打磨工作，工作有五六年了，工作环境比较差，都是些铁屑和灰尘，请问这种情况下会不会引起肺部炎症，而肺部炎症会不会引起淋巴结肿大
这些都很难说，该病人确诊一定要谨慎，从目前看，化疗后淋巴结有缩小，说明恶性病变的可能还是大，如上面提到的血液病和淋巴瘤。
提高免疫力，积极应对肿瘤恶性病，防止恶化，并间断化疗，是唯一办法。