中国医疗保险的政策

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/24 13:48:44
对于医保一窍不通.
请概述一下中国医疗保险的政策,比如私人,企业,还有在农村相关规定.
也可以介绍一些一些大城市如上海,北京的情况.
主要希望从基础开始了解,一些基本的规章制度.

<如果可以的话,能跟美国的医疗保险进行对比一下就更好了.>

1被保险人因遭受意外伤害事故或者因疾病住院治疗,我们按已支出的、必需且合理的实际住院医疗费用的90%给付住院医疗费用保险金。

每份保险金最高给付1500元,其中床位费每份每日最高给付100元。
2
被保险人因遭受意外伤害事故或者因疾病住院治疗,需进行手术治疗,我们按已支出的、必需且合理的实际手术费用的90%给付住院手术费用保险金。

每份保险金最高给付1800元。
3
被保险人在住院前14天(含14天)及出院后30天(含30天)内,因与住院相同的原因进行门诊医疗,我们按已支出的、必需且合理的实际门诊医疗费用的90%给付门诊医疗费用保险金。

每份保险金最高给付300元。
如果被保险人在下列期间发生或由于以下任何一种情形造成被保险人住院,我们不承担保险责任:

1. 您故意造成被保险人伤害,或被保险人故意自伤或自杀;

2. 因被保险人挑衅或故意行为而导致打斗、被袭击或被谋杀;

3. 被保险人因犯罪行为或拒捕而导致的伤害或在被政府拘禁期间或入狱期间导致的伤害;

4. 被保险人酗酒或受酒精的影响,服用、吸食、注射毒品或国家管制药品;

5. 被保险人非医疗必需的检验、检查、诊断或治疗以及被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为,疗养、静养、康复性治疗;

6. 被保险人因任何先天性疾病、先天性畸形、染色体异常、遗传病所引起的治疗或手术;

7. 被保险人所患未如实告知的既往症,包括受伤、异常症状和疾病;

8. 不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、异位妊娠、妊娠并发症、流产或分娩以及避孕、节育(含绝育);

9. 被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

10. 被保险人以职业运动员身份参加的运动或被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤、特技、赛马、赛车、高空飞行(以购买机