水痘 带状疱疹 和重复感染

水痘－带状疱疹病毒（VZV）没有动物储存宿主，人是惟一自然宿主。皮肤是病毒的主要靶器官。VZV感染人有两种类型，即原发感染水痘和复发感染带状疱疹。
　　一、水痘
　　是具有高度传染性的儿童常见疾病，好发于2～6岁，传染源主要是患者，病毒经呼吸道粘膜或结膜进入机体，经2次病毒血症，扩散至全身，特别是皮肤、粘膜组织，全身皮肤出现丘疹、水疱。
　　二、带状疱疹
　　是成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者常见的一种疾病，由潜伏病毒被激活所致。曾患过水痘的患者，少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹，以躯干和面额部为多见，呈单侧分布。并发症有脑脊髓炎和眼结膜炎等。

　　水痘和带状疱疹的发病机制
　　病毒经直接接触或经上呼吸道侵入人体，在局部皮肤、粘膜细胞内及引流淋巴结内复制，然后进入血流和淋巴液，在单核吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血流，形成短期（3-4天）病毒血症，病毒散布全身各组织器官，引起病变。临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。发病后2-5天特异性抗体出现，病毒血症消失，症状随之好转。水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水疱，内含大量病毒，随后由于疱疹内炎症细胞和组织残片增多，疱内液体变浊，病毒数量减少，最后结痂，下层表皮细胞再生。因病变表浅，愈合后不留疤痕。病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕，浸润多核巨细胞内有嗜酸性病毒包涵体。由于选民性抗体存在，爱染细胞表面靶抗原消失，在机体受到某些刺激，如受怕寒、发热、疲劳、创伤、X线照射，或患白血病、淋巴瘤，服用免疫抑制剂、病后衰弱等免疫力降低，潜伏病毒被激活而复制，病毒沿感觉神经节炎，使沿神经分布区域发生疼痛。
　　已经证明无并发症的水痘患者血清转氨酶升高，提示本病正常经过可有内脏受累。机体免疫缺陷者发生播散型水痘时，病理检查发现食管、肺、肝、心、肠、胰、肾上腺和肾有局灶性坏死和细胞核内含嗜酸性包涵体的多核巨细胞。并发脑炎者有脑水肿、点状出血、脑血管有淋巴细胞龚大立状浸润，神经细胞有变性坏死。并发肺炎者，肺部呈广泛间质性炎症，散在灶性坏死实变区，肺泡可出血，肺