临床治疗方案

婴幼儿腹泻的液体疗法 ??

　　婴幼儿腹泻的液体疗法 ??
　　综述 小儿体液特点①需要量大。②体内交换量大。③小儿时期特别是小婴儿，肾脏对水、电解质调节功能差，极易导致中毒或脱水。多年来本人通过临床实践，对小儿补液，特别是婴幼儿腹泻伴脱水的治疗，有一定的认识和经验，方法简捷，使用方便，非常适合无输液泵的基层医院，先介绍如下：?
　　1 液体治疗法时的常用溶液?
　　1.1 非电解质液 5%葡萄糖（等渗），10%葡萄糖（高渗），在体内不久被代谢为无张液，不能起到持久维持血浆渗透压，可视为无张液。?
　　1.2 电解质溶液 0.9%盐水（等渗），3%盐水（高渗），1.4%碳酸氢钠（等张），5%碳酸氢钠（高张），10%氯化钾（高张），用于配制溶液。?
　　1.3 混合液 混合液的配制见表1。?
　　表1 500ml各种混合液的配制?
　　张力 5%GS或10%GS 生理盐水 5%碳酸氢钠
　　2：1液 等张 120 333 47
　　（盐：碱）
　　3：2：1液 1/2张 310 170 24
　　（糖：盐：碱）
　　4：3：2液 2/3张 247 222 31
　　（盐：糖：碱）
　　4：1液 1/5张 400 100
　　（糖：盐）
　　在配制时糖水和盐水量无需精确到几毫升，取整数（数十毫升）即可，并根据需要量按比例配液，使用方便。最常用的是3：2：1液，若有10%氯化钠，可用5%或10%G·S 500ml+10%氯化钠15 ml+5%碳酸氢钠24 ml，近似3：2：1液。?
　　1.4 口服补盐液（ORS）适合治疗腹泻伴脱水，配方：1000ml水+氯化钠3.5g+碳酸氢钠2.5g+氯化钾1.5g+葡萄糖20.0g。?
　　2 口服补液?
　　2.1 理论基础 肠粘膜上皮细胞刷状缘上存在Na+、葡萄糖共同载体，这种载体上有Na?+、葡萄糖两种受体，只有当Na?+、葡萄糖两种受体上同时结合葡萄糖，载体方能将Na?+、葡萄糖及水主动运输到细胞内，然后进入组织液及血液。葡萄糖适合浓度2~3%，大于5%不吸收，导致渗透性腹泻。?
　　2.2 家庭配方