胃癌术后三月发现肝区不规则痛

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/25 07:25:46
患者，女，46岁，因胃角癌于五月行毕二式手术，清扫3、4、5、6、7、8、9、12组淋巴结（术后病检镜下发现腺体不典型增生，局部癌变，分化较差的腺癌，大小弯淋巴结未见癌，网膜组织未见癌，幽门喷门）三月后出现肝区不规则隐痛，向右肩部放射，近两周体重下降4公斤。PE；全身皮肤、巩膜无黄染，淋巴结无肿大，腹平无胃肠型及蠕动波，右上腹轻压痛无反跳痛，墨菲氏征阳性，移动性浊音阴性.
彩超描述：肝脏形态规则，大小正常，左肝实质回声不均匀，见不均高回声区，形态规则边界欠清，约46x43mm,左肝外叶下段门静脉分支周围可见稍高回声结节，形态规则，边界尚清，大小约18x13mm,余实质回声均匀，肝内管系清晰，胆囊壁增厚约6cm，腔内可见附壁高回声光团，较大者约7x9cm.余查基本正常
CT:左肝外叶见低回声团，胆总管下段扩张。
既往史：有胆囊折叠病史
急求解答（诊断、下步需完善的检查及治疗方案），恳请各位老师指导意见。万分感谢！我是一个刚刚参加工作的医生，以上是我母亲的情况，我不知道该怎么办。希望大家能给我一点宝贵的建议，，谢谢

“胆囊壁增厚约6cm，腔内可见附壁高回声光团，较大者约7x9cm”应该是胆囊结石；胆总管下段扩张，也可考虑胆总管内结石可能，但“门静脉分支周围可见稍高回声结节”，应考虑胃癌肝门区淋巴结转移，也可压迫到胆总管扩张。
关键是左肝外叶见低回声团是什么性质，如果未做CT增强，建议检查CT增强，如果做过增强，应该能区别脓肿、血管瘤、可能为恶性的实质性肿瘤，考虑为可能为恶性的实质性肿瘤，就基本可以诊断胃癌肝转移。
如果是胃癌肝转移，治疗考虑化疗、放疗、介入治疗或肝内肿瘤射频损毁治疗，建议这些治疗结合，具体咨询普外科医生。
你既然是医生，直接问当地的普外科专家，或者问当地上级医院普外科专家即可，网上碰到专家的机会等于零。

小大夫
你母亲很可能是胃癌肝转移，
建议1、增强CT。
2、肝功能生化
去各大医院吧
302新农合和转诊都能报消