请问医疗保险报销问题~急

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/14 18:33:55
我大学毕业后,档案一直放在全国人才,工作2年多,公司一直给上着五险,现在公司裁员了,我失业了,就在自己在放档案的人才自己交保险,只能交3险,一个月498块多。

最近听说,档案放在人才的,平常看病的费用都不给报销,只有住院的费用才给报销,是不是这么回事呀?

以前我做过一段出纳,没听说过有这么回事呀,而且好多公司都是不给存档案的,都是大家自己存的!

急!!!!哪位比较清楚,告诉一声

还有就是说,今年6月份退休的,说1-6月份医保报销要减去1800才给报,6月份退休了,之后要再报销,要再减去1300不给报销的部分,剩下的部分才给报销,觉得很不合理,但是医保报销就是那么规定的
下面的条例不用贴,网上很好找,我都知道!

请回答我的具体问题!!!谢谢

你是在北京的话

根据北京医保的政策规定,以个人名义自己交社保,没有门诊报销,只有住院报销,单位给你交的那种,才有门诊报销的

welcome211,你这个猪脑袋,你都不知道北京的政策规定,你这里胡说八道什么啊,别到处复制你那些无聊的东西来蒙人混分了,你这个白吃,你有没有脑子,你会不会思考,你除了会复制,你还会做什么?

一、门诊费用

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。

(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。

(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,