病人胆囊增大 胆囊结石 胆管扩张！

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/24 06:43:49
患者性别：女 患者年龄：75
病人现年龄75，急诊B超报告单显示：
超声表现 肝区回声较密欠均 胆囊130×40mm，内见32mm强回声
胆总管5mm，内见支架回声，肝内胆管明显扩张约7mm

超声印象：胆囊增大 胆囊结石 肝内胆管明显扩张 左肾结石

请问如此病例该如何诊治？谢谢！
支架是由于去年病人患黄疸并确证肿瘤而放置的

现在病人还伴随高热，已经持续三四天了，不见完全退烧。为什么会出现这种症状？

另：病人现在发烧很奇怪，一天之中总是早上发烧发冷，热度较高，吃完药到了晚上总是会退下，这是什么原因？

你好.胆囊结石急性发作可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。
所以患者出现发烧等现象都是结石的正常现象.需要考虑对结石进行治疗.
胆囊结石有32mm大小.可能数量上有很多,形成了这么大的结石团.在治疗上,可以考虑腹腔镜胆囊切除手术.而肾结石方面不知情况如何.小结石可考虑药物治疗.而大结石只能考虑体外碎石或者是微创手术取石.
希望我的回答对你有帮助.

不知道胆总管支架为何放置的，肿瘤的话如果无黄疸，不考虑手术。如果有梗阻性黄疸，建议做胆囊造瘘或PTCD，如为肝门部梗阻或病情严重PTCD即可。
如非肿瘤，建议胆囊切除，胆总管探查、T管引流或胆肠吻合

原来的肿瘤应该考虑是胆管下段或壶腹部来源吧！因为胆囊现在张力还很大，所以肿瘤不可能是肝门部的。

现在考虑是胆管炎引起的发热，有条件的话再经十二指肠镜放置支架或鼻胆管引流！

该病员胆管CA已经确诊安放支架，目前的情况应该属于恶性梗阻性黄疸，建议CT和MRI检查后确诊，病人条件允许可行中下部胆管癌切除术，如果条件不允许可行ERCP放置鼻导管姑息治疗！