鼻后滴流综合征

鼻后滴流综合征（PNDS）在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因。Curley等的前瞻性研究揭示，鼻后滴流引起慢性咳嗽的机制是由于位于上呼吸道的咳嗽反射的传入支受到刺激。其原因包括变应性、常年非变应性、感染后、环境刺激、药物诱导性、血管运动性鼻炎和鼻窦炎。局部使用皮质激素以及采用第一代抗组胺药联合减充血剂治疗，可治疗变应性、常年非变应性、感染后、环境刺激和血管运动性鼻炎，避免接触环境促发因素也是有效的方法。对于血管运动性鼻炎，如上述方法无效，可局部使用异丙托溴胺。如为鼻窦炎，应联合使用抗生素和口服抗组胺药＋减充血制剂至少3周或抑制充血喷鼻剂5日。而非镇静性Hl受体拮抗剂仅对由组胺介导的慢性咳嗽(如变应性鼻炎)有效。需要注意的是：
　　在特异性治疗中，还需要注意的是：第二代无镇静作用的抗组胺药和第一代抗组胺药在治疗咳嗽时并不同等有效。普通感冒引起的咳嗽以及一些非过敏性原因引起的PNDS并非由组胺介导，选用第二代抗组胺药治疗很可能无效。与第二代抗组胺药不同，第一代抗组胺药可以通过血脑屏障，除阻断组胺外还可具有抗胆碱能作用，这种神经药理学作用可能是其镇咳的独特原因。一项在健康志愿者和急性上呼吸道感染患者中进行的研究显示，第二代抗组胺药非索非那定对辣椒素诱导的咳嗽及上呼吸道感染者的咳嗽均无效，甚至会引发轻微的肺功能损伤。因此，在采用抗组胺药进行治疗时有必要对咳嗽的病因进行甄别