做什么检查可以查出有鼻咽癌啊

(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿

　　(二)间接鼻咽镜检查 方法简便实用应依次检查鼻咽的各壁注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意

　　(三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道然后将纤维镜从鼻腔插入一面观察一面向前推进直到鼻咽腔本法简便镜子固定好但后鼻孔和顶前壁观察不满意

　　(四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检一般均可在局麻下进行术时应选择最早出现的硬实淋巴结争取连包膜整个摘出如切除活检确有困难可在肿块处作楔形切取活检切取组织时须有一定深度并切忌挤压术毕时术野不宜作过紧过密的缝合

　　组织病理学检查 在有肿块处或怀疑有肿瘤区咬取组织受累淋巴结也应取出进行病理学诊断鳞状细胞癌胞体大细胞间桥可见故细胞边界清楚胞质多嗜酸性部分角化;核明显染色深核异形性大核分裂可见在癌巢中心部分细胞角化形成角化珠根据角化程度或角化珠多少以及细胞间桥的数量可将鳞状细胞癌分为高度中度和低分化3类鼻咽口咽鳞状细胞癌的特殊类型为淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)分化差甚至在原发灶以前可能已侵犯眼眶发生淋巴转移有时原发灶很小定位活检困难多数盲目活检可能揭示原发灶1/3的患者有一定程度的颅底破坏多数脑神经受损最先为展神经损害以后其他神经瘫痪淋巴上皮瘤又分为两个亚型：

　　(1)Regaud型：细胞大分化差核呈圆形或椭圆形空泡状核分裂多的癌细胞呈条索或小梁状分布在丰富的淋巴基质中

　　(2)Schmincke型：类似于网状细胞退行性变的癌细胞呈小巢或团状分散在淋巴基质中

　　这两型缺乏角化故诊断困难但电子显微镜见细胞质内有张力原丝和细胞间桥粒连接Keratin染色阳性可证实来自上皮

　　(五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行安全高效的肿瘤诊断方法近年来较为推祟对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞具体方法如下：

　　1.鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上口咽部麻醉后在间