帕金森综合征的运动疗法

帕金森病除运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍引起的行走障碍、运动障碍之外，还有跌倒和废用综合征。随着帕金森病进展，跌倒逐渐增加，有时可导致股骨骨折和头外伤等，由于ADL的急剧下降，为防止跌倒应提高运动功能。包括关节活动训练、肌力增强训练、平衡训练、行走训练等均有效。

关节活动训练通过屈曲伸直背部肌肉和肩、肘、腕、髋、膝关节等来预防关节挛缩和矫正姿势异常。随病情进展，不能自发进行训练，可由家属和物理治疗师帮助训练。YahrⅢ度以上的患者有姿势平衡障碍，可两脚交替性放在台阶上、单膝站立、爬行训练、向后和左右推拉保持平衡的训练。帕金森病可见慌张步态和突进现象、凝滞步态等步行障碍，为了有一定间隔的标记时仍能顺利行走(kinesieparadoxale)，可重点训练患者跨过标记行走和在狭窄的空间内行走及转换方向。步行训练时使用节拍器等节律声音刺激可提高效果。对正常人无意识就能轻松完成的日常动作进行分解后正确指导患者进行训练。例如坐椅子的动作，首先靠近椅子，膝部后面接触椅子，然后身体前屈，手放在椅子上，缓慢坐下。最初需在训练室通过学习掌握训练方法，学会后可在家中训练。为防止易跌倒的患者发生跌倒，应改变周围的环境。有时需要安装扶手等设施，首先在走廊等患者通过的场所不要放不必要的东西等，家中的整理比什么都重要。另外，帕金森病患者声音小，不易听见，应进行发音训练和呼吸训练以改善症状，可有效提高交流能力。进展中的帕金森病患者由于咽喉肌无动引起食物吞咽困难，同时伴有吞咽反射和喉部关闭不全，从而易发生吸人性肺炎，针对这些。可尝试吞咽训练。