肾炎与肾积水

首先，你术前的诊断：左肾积水，左肾盂输尿管连接部狭窄 这一诊断没有问题。
当时入院后的诊断和治疗原则也没有问题，你肾造瘘术后每日能有>500ml的尿，证明左肾功能还是可以的，所以当地医院就给你做了左肾盂离断成形术，手术原则也没有问题。
现在的问题是：
1. 双J管一般在体内放3个月左右，你放了1年中没有更换过双J管吗，那样有可能造成双J管取出困难。

2.你再次出现高热等情况是在拔管后出现的，那再次出现高热和炎症的原因有可能为：
1） 你的UPJ狭窄已经治好了，但因为拔管造成了泌尿系感染进而造成发热感染
2） UPJ狭窄虽然经过治疗，但仍存在通而不畅的因素，拔管后因为引流不畅造成感染。

目前你的尿常规检查为典型的泌尿系感染结果，血常规正常，肾功能正常。
考虑你目前仍然存在泌尿系感染。建议予以抗炎治疗，多饮水，如果抗炎治疗不理想，或你伴有左侧腰部疼痛等症状，建议还是在当地医院于左输尿管内放一根双J管，以便于引流尿液，放上双J管后，抗炎治疗，多饮水，一般炎症就能消退了。
你的另一个问题是是否还需手术：
可以说这个问题不看你的具体造影片子和具体病情很难说清楚。肾盂成形术后还是可能有肾积水的，打个比方，你手术前的肾相当于是个涨的很大的气球，手术可以给你解决气球排气部位梗阻的问题，但哪怕解除了梗阻，气球有可能也恢复不到正常没充气前的状态了，如果当时大夫只给你做的梗阻离断成形，肾盂没有过多修剪的话，你目前的肾脏还是有可能呈积水表现的，只是不会再加重罢了。

所以，是否需要手术需要综合评估你的左肾情况，可以做一个逆行造影，重新评估一下你的左肾盂输尿管连接部排尿蠕动情况，到时根据结果再考虑是否手术。

最后，简单的说，你现在需要抗炎治疗，多饮水，要是效果不理想就再放一根双J管，手术等等再权衡。

根据你说的治疗过程来看都是正常的。同意招财猪所说的。