什么是钙化性肌腱炎？严重吗？

英文名称：Calcifying Tendinitis
常见於四十至五十岁的中年人，最常发生钙化的肌腱在肩关节，主要症状是肩膀疼痛及活动受限制。造成钙化的原因可能是肌腱长期缺氧与老化，疾病发展的过程可分为三期：形成期、钙化期及吸收期。病患疼痛最厉害的时候，大多是在 「吸收期」，也就是钙化要开始吸收溶解。但是吸收时间长短却不一定，有些患者疼痛会长达半年，甚至於一年。

钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30－50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛时1－4周后大多可缓解。

引起钙盐沉着的原因目前尚不清楚，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。钙化性肌腱炎有一定的病理过程，可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。在钙化前期，肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状；在钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀，之后可进入病变静止阶段，患者无任何临床症状。静止阶段时间长短不一，直至钙盐开始吸收，死腔由肉芽组织填充，吸收阶段可出现极度疼痛，多数患者在此时寻求治疗；在钙化后期，肉芽组织转变成为成熟的胶原组织，重新形成肌腱，此期患者也可出现疼痛。

临床症状与诊断：

钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒；

肱骨大结节处压痛明显；

治疗：

由于病程为自限性，应首选保守治疗，包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等，以及局部注射类固醇药物。

如果疼痛持续加重，影响日常活动，或者保守治疗无效，可考虑手术治疗。可在X线监视下针刺钙盐沉积块，抽吸沉积物、降低肌腱内压力。也可在关节镜下或开放式切口下切除钙盐沉积块。
患肢乏力，上举困难，晚期可出现肩关节活动受限；目前也有医师采用冲击波来治疗慢性钙化性肌腱炎，其机理是通过冲击波造成微创伤，刺激局部血流来达到治疗目的。大约有50％－70％的病人在接受1到2次高能量的冲击波治疗后症状有好转。治疗过程中患者较为疼痛，有时需在麻醉下进行。但冲击波治疗极少发生并发症。

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