同样的药医院和药店为何相差20圆

很正常的，医院是临床操作。药店直接从药材公司进货加价15%，而药厂为了增加销量就必须把药品做进医院，不是随便就可以进医院的。想进医院就必须打点院长，主任和药房等等，还要给医生回扣，这些自然要加进药价然后转嫁给患者。这就是中国的药品畸形临床营销，医生开药不是看哪种更有效，而是看哪种给的好处更多，据我所知20元差的算是最少的

药品销售渠道不同
有的药品在药店销售，为了与同类品种竞争就有可能价格越来越低。
有的药品在医院销售，只要价格不超过国家限价，就可以高价销售。这样就可以获得很大的利润空间，而获得的空间就会给与医院相关人员私下回扣了。

很正常啊