盆腔包块应与哪些疾病相鉴别?

【盆腔包块鉴别诊断】
　　根据盆腔包块发生的组织和器官不同，可分为生殖道、泌尿道、肠道和其他部位来源的包块，其中以源自生殖道者最为多见。
　　一、盆腔包块生殖道子宫包块。
　　1·妊娠子宫、
　　育龄妇女有停经史，盆腔检查子宫均匀增大变软者，不难确诊为妊娠子宫。但对少女、围绝经期妇女或月经周期不规则的妇女而受孕者，以及早孕期仍有周期性子宫出血者，均可能将妊娠子宫误诊为子宫肌瘤。此外，6-8周早孕时，子宫下段变软，检查时子宫体与子宫颈似不相连，可误认宫体为卵巢肿瘤和宫颈为整个予宫，对倍屈后倾的妊娠子宫亦有将其宫体误认为卵巢肿瘤的可能。临床上应对上述情况加以警惕，必要时作尿或血清hCG测定，以及盆腔B超检查予以确诊。
　　2·葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、子宫绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、
　　以上四者均为妊娠滋养细胞疾病，其共同特点为子宫均可增大而形成盆腔包块；前三者还可因滋养细胞分泌的大量hCG，刺激卵巢中多个滤泡黄素化形成黄素囊肿，以致单侧或双侧卵巢显著增大，表现为盆腔包块。葡萄胎患者的临床表现为停经3个月左右出现阴道流血，子宫大多超过相虚停经月份的妊娠子宫，质软，甚至呈囊性感，盆腔B超检查宫腔内有散在雪花状图象，无胚囊或胚胎。侵蚀性葡萄胎为葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，多数发生在葡萄胎清除后6个月内，葡萄胎清除干净后8周血清hCG水平仍未下降至正常或正常后再度升高，一般应考虑此病。子宫绒毛膜癌大多发生在葡萄胎清除6个月后，亦可在产后或流产后发生，临床表现除阴道不规则流血和子宫增大外，肺部x线摄片和阴道壁往往见到绒癌转移灶，血、尿hCG测定显著增高。胎盘部位滋养细胞肿瘤极罕见，表现为流产、分娩或葡萄胎后出现闭经，继以不规则子宫出血，子宫往往显著增大，但血hCG测定可为正常或稍升高，部分患者可并发肾病综合征。此病须经诊断性刮宫方可确诊。
　　3·子冒畸形
　　双角子宫或双子宫畸形一般无任何症状，临床上不易发现，但当其合并妊娠时，妊娠侧子宫迅速增大，盆腔检查时易将未孕侧子宫角或子宫误诊为肌瘤或卵巢肿瘤。上述两种畸形子宫患者往往有多次流产或早产史，双子宫则多同时有双宫颈、双阴道，或合并有阴道纵隔，故不难确诊。残角子宫畸形较少见，其宫腔与正常宫腔多不相通，如残角官腔内膜有周期性功能变