UC知道糖尿病酮症有可能碱升高吗？
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/18 10:24:28
某男 72岁
主诉：头晕，恶心一周
病史：患者近1周来有头晕，恶心欲呕，伴有上肢活动乏力，上述症状逐渐有加重趋势。头颅ct检查左侧脑室旁可见低密度影，陈旧性病灶可能性大，证见头晕恶心欲呕，上肢活动乏力，行动迟缓，偶有心慌，汗出。既往有脑梗塞病史，糖尿病史多年。否认有冠心病、高血压病史，否认药物过敏史。
病历记录：患者觉眩晕，活动后加剧，无耳鸣，无视物旋转，恶心，不欲进食，大便调，小便量少，血压120/70 脉率70 两肺未闻干湿罗音，腹软，双下肢不肿 尿常规酮体+ 尿糖+++
理化检查：ECG 大致正常心电图
血常规：WBC：9.1 NE：86.68% 尿常规：KET10mmol/L GCL:28mol/L 快速血糖：10.3mol/L
肝肾功：钠离子：124.0mol/L（低） 氯离子：84.2mol/L （低） alv：13.3mol/L BUN：8.6mol/L 总胆红素：24umol/L
血气分析：PH：7.505 二氧化碳分压：34.1mmhg（低）
酸碱度：7.505 （高） 中性细胞百分比高 淋巴细胞百分比低 嗜酸性细胞百分比低 血糖高 尿素氮高 总胆红素高
速求该问题如何解决！！非专业莫入
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血常规：WBC：9.1 NE：86.68% 尿常规：KET10mmol/L GCL:28mol/L 快速血糖：10.3mol/L
肝肾功：钠离子：124.0mol/L（低） 氯离子：84.2mol/L （低） alv：13.3mol/L BUN：8.6mol/L 总胆红素：24umol/L
血气分析：PH：7.505 二氧化碳分压：34.1mmhg（低）
酸碱度：7.505 （高） 中性细胞百分比高 淋巴细胞百分比低 嗜酸性细胞百分比低 血糖高 尿素氮高 总胆红素高
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糖尿病史十年以上，出现各种并发症是正常规律，常见的 糖尿病的并发症 有 1 肾功能衰竭，2 糖尿病足，3 冠心病，4 脑中风（脑梗），5 动脉血管硬化，6 神经病变，7 视网膜病变，8 牙周炎 等
三高 指 血糖高，血脂高，血压高，最容易发生 心血管并发症
根据你检查结果，可以得出 1 你的血糖没有控制好（尿糖+++)，快速血糖如果是餐后2小时，则稍高，如果是空腹血糖，就高多了。
头晕恶心欲吐，是典型的 脑梗前兆，立即住院治疗，避免脑梗复发。
按照 神经内科 检查 脑部 ，
补充检查 血液中血脂（总胆固醇，高密度脂蛋白等，对糖尿病人要求更高，即指标更低），血糖，糖化血红蛋白（反映近三个月血糖控制水平）
检查后确定 脑梗的原因，再确定 治疗方案
立即 找有 神经内科专家 ，最好住院 全面检查。
请参考青岛泽生弓形虫病研究所 资料
因为严重的电解质紊乱，低钠低氯血症造成碱中毒，积极纠正电解质紊乱，补充盐水，补液消酮，调整血糖。