UC知道多发肝内胆结石怎么治？很急！！！
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/03 11:58:15
病情描述（主要症状、发病时间）：结石经常发病，人作冷发烧 99年
曾经治疗情况和效果：99年发病在南昌市第二中西医结合医院治疗，治疗效果不好
想得到怎样的帮助：检查肝内结石、胆总管结石非常多，希望得到好的治疗方法
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：超声诊断检查所见：上腹部大量气体干扰，所探部位显示欠清。肝切面形态大小正常，肝实质回声均匀较致密，管道结构显示不清晰，右肝内管扩张，内径约13mm,沿右肝内胆管走行见多个大小不等的强回声光团，后伴声影，较大约10×5mm,门静脉主干内径10mm.胆囊已切除，胆总管内径8mm.胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常。
手术检查中发现：见胆总管高度扩张，直径约2.5cm，左右胆管未显影，胆总管下段可见一大小约2.0×3.0cm之充盈缺损。
凝血四项化验：
凝血酶原时间 14.1s
INR：1.18
活化部分凝血活酶时间：38s
凝血酶时间：48s
纤维蛋白原：3.70g\L
MRCP检查：肝内胆管扩张，肝左右叶肝内胆管内见多发充盈缺损影，胆总管显影，管径增宽，管腔内见条形充盈缺损影，沿胆管走行，范围约7.0×1.0cm。胆囊未见显示。胰管显示，无扩张。
肾功能+血糖+电解质检查：
1 尿素氮 5.50mmol/L
2 肌酐 77.00umol/L
3尿素氮\肌酐 0.07
4尿酸 331.0umol/L
5葡萄糖 5.17mmol/L
6果糖胺 146.51umol/L
7胛 4.10mmol/L
8钠 136.90mmol/L
9氯 98.90mmol/L
10钙 2.50mmol/L
11磷 0.91mmol/L
12镁 0.82mmol/
曾经治疗情况和效果：99年发病在南昌市第二中西医结合医院治疗，治疗效果不好
想得到怎样的帮助：检查肝内结石、胆总管结石非常多，希望得到好的治疗方法
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：超声诊断检查所见：上腹部大量气体干扰，所探部位显示欠清。肝切面形态大小正常，肝实质回声均匀较致密，管道结构显示不清晰，右肝内管扩张，内径约13mm,沿右肝内胆管走行见多个大小不等的强回声光团，后伴声影，较大约10×5mm,门静脉主干内径10mm.胆囊已切除，胆总管内径8mm.胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常。
手术检查中发现：见胆总管高度扩张，直径约2.5cm，左右胆管未显影，胆总管下段可见一大小约2.0×3.0cm之充盈缺损。
凝血四项化验：
凝血酶原时间 14.1s
INR：1.18
活化部分凝血活酶时间：38s
凝血酶时间：48s
纤维蛋白原：3.70g\L
MRCP检查：肝内胆管扩张，肝左右叶肝内胆管内见多发充盈缺损影，胆总管显影，管径增宽，管腔内见条形充盈缺损影，沿胆管走行，范围约7.0×1.0cm。胆囊未见显示。胰管显示，无扩张。
肾功能+血糖+电解质检查：
1 尿素氮 5.50mmol/L
2 肌酐 77.00umol/L
3尿素氮\肌酐 0.07
4尿酸 331.0umol/L
5葡萄糖 5.17mmol/L
6果糖胺 146.51umol/L
7胛 4.10mmol/L
8钠 136.90mmol/L
9氯 98.90mmol/L
10钙 2.50mmol/L
11磷 0.91mmol/L
12镁 0.82mmol/
你好，针对肝内结石、胆总管结石只能考虑进行手术治疗，而且由于在这些地方，无法采用微创手术，只能是传统的开腹手术。
希望我的回答对你有帮助。
考虑药物保守治疗，能不采用手术就最好不要手术，因为任何手术都不能一次性的治疗好，手术后还是会复发的可能。
肝内胆管结石，很棘手啊。我们曾经给一个病人因为肝内胆管结石这个病做过5次手术，切肝取石，最后我们都不想做了，手术难度一次比一次大。这是说明，容易复发。
没有肝功能的结果
你的肝脏左叶、右叶及胆总管内均有大量的结石，很麻烦。
手术是肯定的，问题是怎么手术，你就医的医院应该是大医院了，能行MRCP检查的医院，至少硬件是不错的。但是你这个手术很大，要有片子看看就好了。
手术方案估计是：胆总管切开取石，先把胆总管里面的石头取出来，相对容易一些。然后经过胆总管开口，向肝内探查取石，利用术中超声的定位，如果从胆总管开口取石不方便，就需要切肝脏，如果肝脏部分萎缩严重，可以切除病肝，如果不严重，需要把肝劈开，取石，再把肝缝上，原则是保护有功能的肝脏。一次取石不一定能成功，留置T管，可以二次行胆道镜取石
这个病容易复发，强烈建议你去至少是省里有名的医院，花钱就花钱吧，这个病很严重。
终极方案：肝脏移植。
手术吧