大额医疗如何报销

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/21 19:17:09
哈尔滨市社保的大额医疗如何报销,大病补助金怎么申请,审批方便吗?

封顶线,也叫最高限额,是指保险机构为参保职工支付医疗费达到一个规定的额度时就不再对职工的医疗费用进行支付。封顶线的高低,各地区间存在差异。按照国发[1998]44号文件,一般应在当地职工年平均工资的4倍左右。假如职工所在地区职工年平均工资为7500元,则封顶线为3万元。超过封顶线以上部分的医疗费用,医疗保险机构不负责支付。一般通过其他途径解决,如可以通过大病保险、商业医疗保险等途径解决。所以,职工除要承担起付线部分的费用和起付线与封顶线之间按比例负担的医疗费用外,其余超过封顶线的费用只能自己通过其他渠道解决。该职工的这笔医疗费用中,由职工负担的费用包括个人的起付线(所在地规定为年平均工资的10%)以下部分,750元;751~5000元段的20%,850元;5001~10000元段的10%,500元;10001~30000元段的5%,1000元。在封顶线以下,该职工要支付的费用为750+850+500+1000=3100元,加上封顶线以上的1800元,该职工总共支付4900元。

针对这种大额的医疗费用情况,职工可以考虑参加补充医疗保险或商业医疗保险,以减轻自己的费用负担,具体的办法,可到当地社会医疗保险机构了解相关的实施办法或者到商业保险公司咨询和了解具体的保险合同内容。