UC知道口腔科：关于根管治疗的几个问题
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/31 22:42:17
描述：
15天前把一颗深龋的牙齿（左上第一磨牙）的神经去掉了，通了根管并且测定了根长，之后封了CP。之后两天用这边牙齿吃东西（不得已，另外一边封了丁氧膏，暂时不能吃饭），当时无自发痛，无咬合痛，无叩痛。两天后转用另外一边牙齿吃饭，直到今天早上刷牙咬到刷毛的时候，感觉封了CP这边有咬合痛，并且可以持续3秒左右
问题：
1. 今天上午去看牙医时把咬合痛的情况说了，但是牙医检查说无叩痛，而且封入的CP棉捻比较干净，就进行了根充，之后拍片显示无超充无异常。可是我还是觉得很奇怪，为什么做完根管治疗封药之后一开始没有咬合痛，反而两周之后才感觉到呢？我问了牙医却没有正面回答我的问题
2. 牙医建议我，观察三周后如无异常下次去就把这颗牙补上，然后考虑做牙套。但是却说，我的牙齿表面缺损比较大，建议我打根钉进去再补。可是我听说，根管钉容易引起根折，而且是后牙，承受比较大的咬合力，这样根折风险大。再说，我打算做铸钢牙的，既然将来会在外面加个钢牙套的话，即使里面缺损一点，似乎也没问题吧？所以，不打钉可以吗？
3. 第三个问题是替一个兄弟问的。他上周牙齿牙龈剧烈肿痛，我看的时候发现他左上的第二磨牙的牙龈两边都肿的老高（好像里面充了气，膨胀得很厉害），而且外面不红（就是说，不像通常的牙龈炎那样发红），晚上痛的几乎睡不着，后来自己买了止痛片和消炎药暂时消肿了。请问像他这种情况，可能是什么问题？而且这颗牙他说以前痛过的。个人感觉不像是单纯牙龈炎那么简单。但是牙齿似乎没有变色
一口气问了这么多，想请教各位专家的意见，好的回答我会考虑加分！谢谢
15天前把一颗深龋的牙齿（左上第一磨牙）的神经去掉了，通了根管并且测定了根长，之后封了CP。之后两天用这边牙齿吃东西（不得已，另外一边封了丁氧膏，暂时不能吃饭），当时无自发痛，无咬合痛，无叩痛。两天后转用另外一边牙齿吃饭，直到今天早上刷牙咬到刷毛的时候，感觉封了CP这边有咬合痛，并且可以持续3秒左右
问题：
1. 今天上午去看牙医时把咬合痛的情况说了，但是牙医检查说无叩痛，而且封入的CP棉捻比较干净，就进行了根充，之后拍片显示无超充无异常。可是我还是觉得很奇怪，为什么做完根管治疗封药之后一开始没有咬合痛，反而两周之后才感觉到呢？我问了牙医却没有正面回答我的问题
2. 牙医建议我，观察三周后如无异常下次去就把这颗牙补上，然后考虑做牙套。但是却说，我的牙齿表面缺损比较大，建议我打根钉进去再补。可是我听说，根管钉容易引起根折，而且是后牙，承受比较大的咬合力，这样根折风险大。再说，我打算做铸钢牙的，既然将来会在外面加个钢牙套的话，即使里面缺损一点，似乎也没问题吧？所以，不打钉可以吗？
3. 第三个问题是替一个兄弟问的。他上周牙齿牙龈剧烈肿痛，我看的时候发现他左上的第二磨牙的牙龈两边都肿的老高（好像里面充了气，膨胀得很厉害），而且外面不红（就是说，不像通常的牙龈炎那样发红），晚上痛的几乎睡不着，后来自己买了止痛片和消炎药暂时消肿了。请问像他这种情况，可能是什么问题？而且这颗牙他说以前痛过的。个人感觉不像是单纯牙龈炎那么简单。但是牙齿似乎没有变色
一口气问了这么多，想请教各位专家的意见，好的回答我会考虑加分！谢谢
恩……
你的第一个问题的确不太好说，由于封的是CP（作用温和，毒性小，且可镇痛抗菌）所以药物刺激多不在考虑范围，取出棉球干燥，可以说明根尖无急性炎症。
并且充填时已无叩痛即表示根尖情况无异常。
那么至于为什么会在一段时间后出现咬合痛，而后又没有了，可能与你采用该牙咀嚼食物有一定的关系。
第二个问题：并不是象你想的那么简单，不是说牙齿缺损大，反正要罩起来，我打个桩干嘛。不能这样理解，正是因为牙齿缺损大，没有了正常牙齿所应有的固位形，所以需要打桩来进行加强固位，桩冠其本身就是适用于牙冠大部分缺损无法做全冠修复固位不良的患者。至于桩冠导致根折的情况临床的确存在，但也不常见，多因适应证及禁忌证没把握好而导致的，所以，只要按规则来，这点也不需要太过于担心，but由于你是那种心事比较重的人，为避免你做了桩冠后整天忧心忡忡，所以你可以和你的牙医商量看看，能不做就不做了。
至于第三个问题：没有提到刷牙出血且只是局部单一牙齿的牙龈存在肿大伴明显自发痛，如果口腔卫生尚可，该牙无明显牙石附着，那么可以暂且排除单纯的慢性牙龈炎症，据你的描述似乎颊舌侧都有肿大，有明显自发痛，那么如果还存在其他不适如牙龈触痛，咽痛，头痛，全身无力等则怀疑是牙龈脓肿，临床相对少见，主要是由于细菌侵入牙龈组织造成的炎症反应。当然现在只是猜测，因为如果是这样的话，一般消炎药是无效的（治疗需用螺旋霉素，甲硝唑配合全身支持疗法，因为多与患者抵抗力有关）啊……不要乱去吃哈……
具体的还是建议去医院口腔内科检查一下比较保险，顺面也好着手进行治疗。
…… ^_^ 希望对你有帮助……！