UC知道摇摆不定，请大家帮我拿个主意吧
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/01 20:10:16
我心里有两个选择在左右摇摆：
一方面，找保险公司讨回合理的说法，但是涉及到要花费很多时间和精力，还有万一输了，就连现在能得到的保险费可能都得不到，而如果不让保险公司给我合理的说法，我心里还别扭。
另一方面，安于现状，服从保险公司的协议，因为虽然保险公司报销的少，但是剩余部分学校会给我报，学校报销比例比保险公司多，报销总数上我不会吃亏，甚至可能比保险公司正常报销的钱还多。
所以，我现在的问题不涉及是不是真想让保险公司多报点钱，而在于一个理。
我的挣扎就在于，我内心更倾向于找保险公司还个公道，因为这毕竟是我的合法权益。但是家里人觉得我刚出院不久，还没彻底恢复，如果真想维护权益，就需要找律师咨询，与保险公司谈判等等，费心费神费时间，还会耽误我的正常学习。因此我现在没法取舍。（在外地上学的学生）
请大家帮我分析一下，我到底该以维权为重，还是就这样姑息保险公司的不合理行为？
本人是某大学学生，入学体检后，交纳117元，加入学校统一办理的某人寿保险公司的商业保险。
不久前因肺结核病住院，花费18000余元住院费。现保险公司协议理赔5000元，并且说按正常程序走的话，他们公司完全可以一分钱都不赔给我，理由是：保险公司从医院病历中得知，我入此保险之前患过胃炎，偏头痛等疾病，因此可以免除其公司的保险责任（该保险公司理赔条款的“责任免除”一项，第十四条内容如下：本附加合同生效日之前被保险人已患有未治愈的疾病、症状），但是鉴于其公司与我校合作愉快且学生没有经济来源，因此协商理赔5000元。
现在协议已签订，但是我回来仔细看了协议和理赔条款之后，总觉得保险公司以此为理由说拒绝赔偿是不应该成立的。因为他们对免责条款第十四条的解释，只说之前患病就不给报销，并未说是“未治愈”的疾病。但是现在协议已签，且我也没有录音把她当时的解释录下来作证据。
我现在的问题就是：第一，保险公司说他们有理由拒绝赔偿，是否合理？第二，如果保险公司现在的协议是不合理的，我在已签订协议的情况下，是否还可以要求保险公司重新考虑按正常赔偿额度理赔？我到底该以维权为重，还是就这样姑息保险公司的不合理行为？
你好。作为一名保险公司的核保人员，希望我的经验能给你一些帮助。
首先，你理解得很正确。虽然不知道你是在哪家保险公司投保，但对于你所购买的保险（业界俗称学平险）,根据行业惯例，“责任免除”的确是只针对在投保前患有的未治愈的，或者已治愈，但容易复发的疾病。如果你以前从未患过肺结核或者与之相关的肺病，那么该条不能成为保险公司拒赔的理由。保险公司应该按照合同对你进行理赔。明确这一点，对于增强你坚决维护自己权益的信心有重要作用。
第二个问题，根据你的描述，你是在保险公司声称“原本应该拒赔，只是通融赔付你5000元”的情况下签订的。如属实，则是保险公司有欺诈行为，该协议无效。保险公司仍应按照保险合同进行赔付。
不过，如果向法院提出申诉的话，你负有举证的义务，就是说你得拿出证据来证明保险公司欺诈了。我想，这对于个人来说，不是一件容易的事。
我建议你向当地的保险行业协会提出仲裁申请，由保险行业协会来调解，你的胜算更大。这事本身是保险公司理亏，你完全可以拿起法律的武器来维护自己的权益。
希望我的回答对你有帮助。
PS。从你的描述来看，确实有未告知的情况，但未告知的病史与申请理赔的疾病没有关系的话，保险公司是不能以此为由拒赔的。
你都没把你的具体跟保险公司的争议说出来,我们也不好说到底是保险哪里做的不合理啊.
这位同学，我很理解你现在的心情，不过事情的起因和过程没有，这让人没有办法帮你进行分析，过程对于整个案件来说，至关重要任何细节都可能对你有所影响，你可以说说看，让我们大家帮你分析问题出现在哪里？只要合情合理，即使保险公司拒赔，我们也有理由根据法律维护自己的合法权益
世上不悦之事 十之八九。
拿了理赔 好好养病才是最好的，
你存在未告知情况。一般情况。保险公司可以以此为理由拒绝理赔的。不过现在和你签订协议。理赔你5000元。也可以算是给你一个交代了。
能陪就不错了，不要讲什么要理不要钱，拿钱实在，