由牙疼引起的三叉神经痛怎么治疗？

三叉神经痛是发生在面部三叉神经分布区的反复发作性短暂剧烈的疼痛。可分为原发性和继发性两种，前者病理上找不到三叉神经受损的表现，病因也未明确。后者常继发于脑内肿瘤、脑膜炎等，常伴三叉神经本身及其邻近结构的病损。
三叉神经好发于女性，常在40岁以后发病，累及一侧面部，以面颊，上、下颌处最明显。疼痛剧烈难忍，为针刺样、刀割样、触电样或撕裂样，严重时可伴面部抽动、流泪流涎等。每次发作仅数秒至数十秒，很少超过2分钟。发作间隙完全正常。病程为慢性间歇性，多有复发倾向。
诊断要与牙痛、鼻窦炎、青光眼等鉴别。对原发性三叉神经痛的对症处理，可用卡马西平、苯妥英钠、七叶莲及各种止痛剂。若疗效差或有严重的药物反应，可行三叉神经封闭治疗或手术治疗。

三叉神经是颅腔内最为粗大的混合神经。它以感觉纤维为主、运动纤维为辅组成第V对脑神经。其行程及分布涉及头颈部及五官，故是颅神经中出现病变机会最高的一组颅神经。三叉神经触、痛、温度觉纤维发源于三叉神经半月节，中枢突向后聚集为三叉神经感觉根，向后经岩上窦进入桥脑三叉神经感觉核；周围突向前聚集成同侧的眼支、上颌支、下颌支，依次分布于头皮前部、面部皮肤以及眼、鼻、口腔内黏膜，并运筹上述相对区域的感觉。因在半月神经节分出了形似三叉的三支感觉支，故称三叉神经。这三支周围支因支配区域清楚、不交错网织，所以疼痛界线清晰。因此，依据其痛的性质和恒定的痛区，TN的诊断并不困难，但治疗效果不理想，关键是其病因及发病机理至今仍不清楚。传统上三叉神经痛分为原发性和继发性或症状性两大类[2]。继发性三叉神经痛是指继发于肿瘤、脱髓鞘等明确病变的三叉神经痛，因病因明确，根在原发病灶的刺激、侵袭致发生TN。其治疗具有针对性、个体化，其疗效较好。而原发性三叉神经痛的病因至今尚无十分满意的解释，所以治疗也只是探索性的。目前，不少学者倾向于用血管压迫来诠释。Jannetta和许多神经外科医生发现85%的三产神经痛患者脑桥旁的三叉神经根有血管压迫[2]，这种血管可能是动脉，也可以是经脉，甚至动静脉畸形的畸形血管。最近一些活检及MRI的研究结果也证实了血管压迫学说。但血管压迫学说并不能完全解释三叉神经痛的发病机制，如：不能解释其发作性；不清楚没有三叉神经痛的人是否也有类似的血管压迫现象；约5-10%的患者三叉神经周围并无任何压迫现象。有一些病理