胸腺肽致肝区发热

浅谈中西药对慢性乙型肝炎的合理应用

2005年9月16日

乙肝病毒感染目前还没有特效药和特效疗法。余十多年来潜心于乙肝的研治，认为宏观方面以传统中医学为指导，微观方面以现代医学为基础，取长补短，采取中西药进行综合辨证治疗，合理应用。

1.中西药物治疗必须注意以下三点

1.1偏重降酶：慢性乙肝病人多有不同程度的谷丙酶（ALT），或谷草酶（AST）升高，特别在体检中偶然发现的慢性乙肝，可能仅有ALT 或AST升高而无肝病症状或体症。降酶治疗成为病人的迫切要求和医生的重点。某些降酶治疗药物固然也有一定的护肝作用，但大多只能一时降酶后多重新回升，甚至出现反跳，不仅不巩固还会掩盖病情，制造肝炎“好转”、“痊愈”的假象。

1.2用药过多过滥目前市售肝炎药物种类较多，如益肝灵、肝必复、肝炎灵、乙肝宁等，习惯上为满足病人希望尽快见效的心理，在用药时往往几种肝炎药（包括中药、西药、中成药）一起上，大包围，其实这不仅浪费，而且还增加肝脏负担，会适得其反。

1.3质量上的问题近年来，随着经济社会的发展，药物的质量不得不引起医者在临床中的重视，尽可能选用同类产品中的优质品，以确保病人用药安全有效。

2．近代治疗的几个基本问题

2.1关于治疗的重点国内外的肝炎专家强调指出，治疗肝炎的重点不是降低转氨酶，而是首先要解决病毒在肝组织的存在和复制，同时调节机体的免疫状态，以便清除病毒。病毒清除以后，肝脏功能自然恢复，一定要把抗病毒和免疫调整疗法作为“治本”的重点。

2.2重点治疗对象我国慢性肝炎患者如此众多，要普遍给予系统治疗是不可能的，治疗的重点对象应该是：HBeAg和 HBsAg双阳性的慢性乙肝，这类病人体内病毒复制活跃尽早会发病，传染性强。反复发作的慢活肝其预后不良，易发展为肝硬化并导致肝功能不全。癌变倾向的慢活肝，更应抓紧治疗，切断肝癌移行过程中的主要环节，只要治疗措施得力，有制止发展和逆转的可能。

3．治疗药物的种类和评估

3.1抗病毒药应放在主导地位，重点用于病毒复制活跃的病人，选用干扰素，阿糖腺甙单磷酸盐、磷甲酸、无环鸟苷和病毒唑、清开灵，