主诉是什么

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/16 18:02:18
最近做一个医院的管理软件,搞不懂"主诉"是什么意思,望大家指教

“主诉”就是病人的主要诉说。
一般病人看病时,医生首先要问怎么不舒服?有什么症状及原因。医生会把病人说的主要内容规划起来,称之为“主诉”。
比如:李某某,男,62岁,邓州市二运公司职工,驻邓州市东城区陈湾村,2004/3/2就诊。
主诉:二十岁左右,在部队当兵时,训练中曾摔伤过,落下腰疼的根,近两年加重,腰疼得直不起来。其弟弟在空军某医院工作,曾在该院就诊,专家说除手术外没有办法治愈。
应该清楚了吧。
祝你快乐。

主诉的内容医生在写病历时最好控制在20个字内

主诉就是病人就诊时陈述的最主要的问题,包括症状、部位、时间三要素。如:上腹部疼痛3小时;再如:咳嗽、咳痰、气喘5年,加重伴心悸、气促1周。医生书写病历时要求主诉一般不超过24个字。主诉要精练,但要能导出第一诊断,即看了主诉就能大概知道病人的诊断方向。