右心室传导延迟

心脏房室传导阻滞

疾病介绍：

正常情况下，特殊分化的心脏传导系统能保证每个窦性冲动从心房同步地传导到心室，如果冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞，则称为房室传导阻滞。按阻滞程度可分为一度、二度（部分性）和三度（完全性）房室传导阻滞。

发病机理：

很多原因可导致房室传导阻滞，其中包括急性风湿热，病毒性、中毒性心肌炎、心肌病、先心病、心脏手术后，洋地黄中毒，β-阻滞剂或钙通道阻滞剂过量，高钾血症等，房室传导阻滞也可以是先天性的。此外，迷走神经张力增加者，如训练有素的运动员，也可出现房室传导阻滞。

临床症状：

取决于基本心脏病，传导阻滞程度和阻滞部位。
一度房室传导阻滞常无症状。听诊第一心音低钝。
二度房室传导阻滞也多无症状。被阻滞的心搏过多时，偶尔可引起心悸、胸闷、疲乏、头昏等。听诊可发现心律不齐、脱漏搏动。
三度房室传导阻滞临床表现不一。部分小儿无症状，尤其是先天性者，患儿因搏出量减少，自觉乏力、眩晕、活动时气短，严重者表现为阿斯综合症，甚至猝死，体格检查：心率缓慢、节律规则、婴儿心率<80次/分，儿童<60次/分，运动后仅有轻度或中度增加，脉搏有力，颈静脉可有显著搏动，可闻及第三心音，心率缓慢，每搏量相对增加。

诊 断：

根据症状、体征、心率缓慢，（小儿<80次/分，儿童<60次/分），心电图改变，一般均可诊断。
辅助检验： 一、X线检查：不伴有其他心脏病的三度房室传导阻滞中，多数患者亦有心脏增大。
二、心电图检查：
1、一度房室传导阻滞者：小儿P-R间期≥0.18秒或P-R>正常最高值，或同一患儿P-R动态变化>0.04秒，每个P波后有QRS波。
2、二度房室传导阻滞：分Ⅰ型和Ⅱ型，其共同特征为部分心房激动不能下传至心室，心电图上一些P波后无QRS波群。
3、三度房室传导阻滞：指心房激动完全不能传导到心室，心房与心室各自独立活动，心电图表现P波与QRS波彼此无关，心室率较心房率慢；QRS波时限可正常或延长，频率为40~80次/分，用阿托