换血的准备措施

换血疗法

　　【目的】 换血（exchange transfusion）疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。
　　通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血；降低胆红素，防
　　止核黄疽发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。
　　【计划】
　　1·物品准备
　　（l）血源选择：Rh血型不合应采用Rh血型与母亲相同，ABO血型与患儿相同（或抗A、抗
　　B效价不高的0型）的供血者；ABO血型不合者可用 0型的红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B
　　效价不高的O型血。换血量为150-180ml/kg体重（约为患儿全血量的2倍），应尽量选用新
　　鲜血，库血不应超过3天。
　　（2）药物：10％葡萄糖液1瓶、生理盐水2瓶、25％葡萄糖液1支、10％葡萄糖酸钙1支、
　　利多卡因1支、肝素1支、20％鱼精蛋白1支、10％苯巴比妥1支、地西泮（安定）1支、并按
　　需要准备急救药物。
　　（3）用品： 医用硅胶管2根（长30cm、口径2mm，前端3cm内有3个交错的椭圆型小孔，
　　末端的接头可与三通管相接）、小手术包1个，注射器及针头（20ml的20副，lml、2ml、5ml
　　的各 3～4副）、静脉压测量管 1支、三通管 2个、换药碗及弯盆各 2个、手套2～3对，1000
　　ml搪瓷量杯1个、心电监护仪1台、远红外线辐射保温床1张、干燥试管数支、绷带、夹板、尿
　　袋、皮肤消毒用物、换血记录单等。
　　2． 环境准备应在手术室或经消毒处理的环境中进行，室温保持在 26～ 28 oC。
　　3·护士准备
　　（l）掌握换血指征；①母婴有ABO血型不合或Rh血型不合，产前确诊为溶血病。②
　　出生时有胎儿水肿，明显贫血（脐带血Hb＜12Og/L）；血清胆红素在足月儿＞342umol／
　　L（20mg／dl），早产儿体重在1500g者>256nmol／L（15mg／dl），体重1200g者>205umol／
　　L(2mg／dl）③凡是有核黄疸早期症状者。
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