注射脂肪乳有哪些不良反应？

脂肪乳注射液致中枢神经系统不良反应1例

　　1 病例

　　患者，男，66岁。因患食管恶性肿瘤于1999年9月21日入我院治疗。查体：T36.4℃，P 72次·min-l，R 20次·min-1，BPl6.0/10.0kPa。无手术禁忌症，遂行食管部分切除，食管胃弓下吻合术。手术顺利，术后清醒。常规用药，注射用先锋五号3.0g加入生理盐水250ml静滴，复方氨基酸注射液500ml续静滴，无不适感。晚10:00静滴10%脂肪乳注射液500ml(北京费森尤斯医药有限公司，批号990903)，滴速为20滴·min-1，5min后，病人出现兴奋、躁动、谵语，自觉要求起立行走。立即停药，停药后症状逐渐减轻，而后出现浅度昏迷，12h后方清醒。病人无药物过敏史，也未见资料报道脂肪乳有此不良反应。怀疑制剂有问题，次日换广州侨光制药厂(批号9906034)10%脂肪乳注射液500ml静滴，5min后仍出现谵妄症状。而且有所加重。立即停药，症状逐渐减轻而后恢复正常。

　　2 讨论

　　脂肪乳以大豆卵磷脂为主要成分。卵磷脂进入脑内迅速水解释放出胆碱，而胆碱可在胆碱乙酰化酶催化下生成乙酰胆碱。有报道[1]，从体外输入外源性胆碱，可影响脑中胆碱能神经纤维。乙酰胆碱是一种中枢兴奋性递质，有机磷酸酯类严重中毒就是由于脑内乙酰胆碱含量增高而致兴奋、躁动、谵妄症状等中枢不良反应[2]。本病例也出现上述症状，可能也是脑内乙酰胆碱含量增高所致。

没有严重的过敏反应。如果发生，一般停药就可以。严重的对症处理，比如使用抗过敏药物

可能引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。
其它副作用更为罕见:
即刻和早期副作用:高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)，呼吸影响(如:呼吸急促）以及循环影响(如：高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等也偶有报道。
迟发副作用:长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。另外，长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。
病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染的患者。脂肪超载综合征表现为:高