我的症状是否属于药源性肾上腺皮质功能不全

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/29 06:24:23
去年11月本人因面瘫住院，医生使用地塞米松滴注15天，剂量从40mg/天逐渐减至20mg/天。第16天出现低血钾症状，全身无力，下肢特别严重，迈步困难。医生当天即停用地塞米松，改为给予氯化钾滴注。几天后血钾恢复正常，体力、左下肢力亦有恢复，但右下肢却更为无力，以至于严重时无法站立。被转至神经内科，做脑及颈椎之中枢神经磁共震检查，均未发现异常，但肌电图显示右下肢从中枢神经到周围神经的反应均较慢；身体严重无力的情况在神经内科住院检查期间也再数次出现。然而，神经内科的医生却因始终找不出上述两症的病因而诊断为躯体化障碍，认为无妨，可待自然恢复，遂办理出院。（后来本人经查阅资料估计，右下肢无力可能系因15天大剂量使用地塞米松后突然停药而导致的短期神经系统综合症之表现）。出院后休息两个月，右下肢严重无力的症状逐渐消失，全身无力的症状则在半年左右的时间里有所改善。今年6月和8月有两次因故口服强的松（醋酸泼尼松），用法为隔日上午一次服用60mg，共用2次，然后以隔天少服10mg的用量递减至停药。这两次服用强的松，体力均在始服的数小时后完全恢复正常，但第一次仅持续至停药，第二次则持续一个余月，至10月初。10月初有一次在饥饿状态下疲劳行走一个多小时，身体乏力的症状随即复发，但相对较轻，主要表现为两脚很软、无力（早晨起床时特别严重，随着时间的推移逐渐减轻，到晚间要好得多），并在行走或站立半小时以上后有明显的脚酸感，难以继续站立，要尽量避免走、站12-24小时后脚酸感才能消失。近10几天来试图再采用上述口服强的松的办法、同时加服氯化钾缓释片解决问题，但却无效。
近年来血压、血糖均正常，亦无恶心、呕吐、食欲不振等症状。
敬此向行家请教：根据以上的前因、后果、症状、表现等情况，本病是否属于药源性肾上腺皮质功能不全？要否治疗？如何治疗？恭候赐教指点。
谨致衷心的谢忱！
一天中检测皮质醇3次（8：00、16：00、24：00），结果均正常，节律亦正常，这是否说明我糖皮质激素和ACTH的分泌均正常？敬请赐教！

一般药源性肾上腺皮质功能不全见于长期大剂量应用皮质激素使得肾上腺的分泌受抑制，并且突然停药导致肾上腺不能一下子恢复到正常的分泌状态而致。你这种用药方法及剂量应该不会导致，因为在临床上这样的剂量很常见啊。一般长期大量服用激素要同时补钾、补钙及同时服用制酸药保护胃粘膜。因为激素很常见的一个副作用就是低钾、低钙及胃酸分泌过多导致的消化道溃疡。看你的情况像是低钾的症状，可能你后来口服氯化钾不够所以才没有效。要知道是不是药源性的也很简单，到医院查一下激素的分泌水平，如果下降很明显估计就是了。一般治疗的话要重新加用激素，然后慢慢撤药，使得激素的分泌功能慢慢恢复。不过最好在医生指导下进行。因为激素的副作用很多，不知道你是否存在激素使用的禁忌症。所以还是到医院看看内分泌科比较好。

我是身体医生。我知道你怎么了。[本药不属于，不用治疗。我帮您解释。]
你服用的强的松药量过大，导致你的病再次发作。具我所知，在病大部分好时，最好服用强的松45-50mg，最多55mg。你在病已经大部分好时服用了60mg的药，会有小小的问题。要是长期服用60mg的药，就会使病情加重一点点。所以我建议您一次服用50mg的药好一些。
祝您身体早日好转。