大三阳，肝功能稍有不正常，吃代丁的疗效怎么样？副作用有多少？依赖性有吗？

代丁作为贺普丁的换代产品，克服了贺普丁的耐药性是目前治疗乙型肝炎的一线用药。

最近，我去医院多次咨询有关使用代丁的意见，多个医生给我的建议是：如果要抗病毒，那么还是要先拉米，再代丁。 我自己的观点是如果一旦抗病毒，那就干脆终生抗病毒，虽然可能有些难度，否则干脆不要治疗，因为对我而言，所谓的治疗好是几乎不可能的，抗病毒保持肝脏良好的状态才是最主要的，从代丁的医疗说明书来看，远期疗效相当不错，我挑选几点来说一下：

144周（大概3年），变异的可能性为3.9%，79%不能检测到血清 hbv-dna,88％(又说是81％)的病人肝功能持续正常，51％的病人HBeag发生阴转（就是大三阳可以变成大二阳），HBeag发生转换的概率是43%（就是变成小三阳）。

从上述的试验结果来看，目前adv的疗效比拉米要好很多很多。我就是被这个效果吸引的，吸引我的并非其疗效，最关键的是其长期变异很低。

我个人的思考，目前adv尚未成为医院首选的药物，主要有以下几点原因：

1）葛兰素公司本身，目前的定位是将拉米作为首选，然后是adv，这样的阵列的公司本身盈利可以起到最大化。

2）目前对adv的疗效主要停留再3期临床，没有更长的疗效支持，拉米有超过15年的疗效的长期追踪了，但是adv目前只有最多3年的疗效报告，所以，不适宜过分扩大受众，以免造成不可挽回的局面。

3）从国内的经验来看，国内的医生，几乎都被拉米咬了一口，大部分的医生都很害怕被adv再次咬到一口，宁可跟踪其疗效，慢慢使用。

4）从疗效来看，adv起效较慢，至少药3个月才能有效果，因此不可能作为直接治疗肝功能的快速的药物。

我提出一个大胆的设想，假如adv的疗效说明是真实的，那么，乙肝再今后的杀伤力会降低至少30％，至少对我来说，乙肝的威胁减少了很多，因为至少，大三阳变成小三阳在三年内有45％左右的可能了，这是以前的干扰素等药物从来没有达到果的疗效（干扰素只有17％左右，而且停药后反弹很厉害），另外，其变异率也适合长期服药。对部分患者来说，长期服药只要副作用限制较好，并无经济负担，比如我就是，只要可以改善生活质量就可以。