皮质醇正常是否意味着糖皮质激素和ACTH正常

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　　血清皮质醇能直接反映糖皮质激素的分泌水平。由于皮质醇的分泌有昼夜节律变化，故在测定血皮质醇时要注意选择合适的时间。目前多选择晨8点、午后16点及夜间0点时采血。正常人应是8点值最高，16点次之，O 点值最低。测定方法可用放射免疫定量测定法。测定结果为血清总皮质醇的含量。其正常参考值为：
　　晨8点185-594纳摩尔／升
　　下午16点99-345纳摩尔／升
　　夜间0点0-166纳摩尔／升
　　因在应激时血清皮质醇浓度会升高，故采血测定时应注意避免剧烈活动、感染、外伤及过度精神紧张等因素。
　　测定水平过高或过低反映了肾上腺皮质功能亢进或不足。由于此结果受到血清类固醇结合球蛋白含量的影响，故在结果判断时要注意除外有关影响因素，如妊娠、服用女性避孕药或极少数先天性类固醇结合球蛋白增高的病人，可因类固醇结合球蛋白过多致血皮质醇水平增高；而严重肝病、应用男性激素治疗及大剂量服用苯妥英钠、水杨酸等药物或肾病综合征低蛋白血症病人，可因类固醇结合球蛋白过少致血皮质醇水平降低。这种情况下因血游离皮质醇水平正常，故临床无肾上腺皮质功能异常征象，实际上肾上腺皮质功能亦无异常。

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