谁知道舌根神经分泌癌?

早期的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗。根据患者自身的条件, 采用放疗加手术, 或化疗、手术加放疗的综合治疗。

对于肿瘤直径在小于2cm的病例可作距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合，大于2cm的病例, 根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围，如口底甚至下颌骨一并切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官, 舌缺损1/2以上时, 应行同期行舌再造术，主要应用自身的皮肤和软组织。

对晚期病例宜作术前诱导化疗, 舌癌对化疗的疗效较好, 可望提高患者的生存率。对年老体弱或有其他全身疾病不能承受手术，肿瘤直径在2～4cm的舌癌, 也可考虑冷冻治疗。5年生存率达65%。

由于舌癌的转移率较高, 除对肿瘤直径小于2cm的病例外, 可考虑同期行颈淋巴结清除手术。

舌根癌的手术治疗改进

陆地红 杨克林

尽管临床上所见舌根癌患者仅占舌癌患者的15％，但由于舌根位置较深、侵袭性强，易发生颈部淋巴结转移，预后较差，对其治疗应给予特别关注，治疗方案以手术为主，辅以化疗和放疗。近年来，我们采用手术方法，在临床诊治了21例舌根癌患者，疗效较好。
舌根癌患者以男性为多，我们所见患者为男性17例、女性4例。他们的年龄在29～68岁之间，平均45．6岁。其恶性肿瘤分型为乳头状型16例、浸润型5例、侵及会厌4例、侵及喉前庭l例。其病理分型为，鳞状细胞癌17例、黏液表皮样癌1例、腺癌2例、胚胎横纹肌肉瘤1例。
我们对于舌根癌的手术治疗进路多选择正中进路和旁侧进路两类。正中进路是：从下唇、下颌骨、舌正中切开进路，可较好地暴露口咽部，而且不会切断神经；但术中出血较多，舌瓣后移修复舌根缺损时，易造成舌瓣的坏死，在上述患者中就有2例发生了舌瓣坏死；另外，下颌骨固定不佳时，可造成咬合功能不佳。旁侧进路是：下颌骨部分切除进路：相对正中进路损伤较小，可切除较小的舌根部肿瘤，口腔功能恢复较快；但由于手术视野的局限性，对侵及会厌谷或喉的肿瘤无法切除。值得注意的是，在上述患者中，有4例侵及会厌、1例经会厌前间隙侵及喉前庭，可能与舌根和会厌舌面淋巴管相互吻合有关。因