打一针肉毒杆菌需要多少钱

7月19日 00:56

治疗作用机制

1895年,比利时Ermengem教授首次从食物中毒的尸体和食物中分离出了肉毒杆菌。肉毒杆菌是一种形成孢子的革兰阳性需氧菌,全世界土壤中均可发现。

肉毒杆菌有8型不同抗原型,其中A型肉毒杆菌毒素毒力最强。目前世界上只有3个国家能够生产肉毒杆菌毒素:美国眼力健(Allergan)公司的Botox,英国Ipsen公司的Dysport和我国的BTXA。在效价上,1单位Botox等于4单位Dysport,我国的和美国的Botox效价相同。

A型肉毒杆菌毒素是由二硫键结合的重链和轻链组成的多肽链。其中重链可特异性地与运动神经终板的突触前膜结合,轻链可特异性地水解SNAP-25蛋白,抑制乙酰胆碱小泡和神经末梢的胞浆膜融合,从而阻断乙酰胆碱释放,导致受累的神经不能刺激所支配肌肉的收缩。

Leonard Lu医生进行的A型肉毒杆菌毒素对神经损伤的动物研究显示,所有用A型肉毒杆菌毒素进行神经束中、束外注射后的鼠神经都保持正常结构,没有细胞渗透和脱髓鞘现象,神经纤维的数量和结构、髓磷脂的浓度以及神经组织的百分比都在正常范围内。研究证明,即使直接在神经内注射也都不会引起损伤。

A型肉毒杆菌毒素可以迅速(1小时之内)、不可逆地与突触前膜结合。一般在注射毒素后48~72小时出现目标横纹肌无力松弛,受注射量影响,最早可在24小时后。作用高峰通常出现在7~14天后。这种肌松作用一般维持3~6个月,但个体差异非常大,最长能维持18个月。

A型肉毒杆菌毒素肌松作用逆转的原因有两种解释:一是在接触毒素后,被化学去神经部位神经肌肉接头处乙酰胆碱受体增加,运动终板的区域扩大。从2天开始,末梢的轴突产生新的无髓芽突,最终形成新的终板,通过3个月或更长的时间可以形成新的神经肌肉接头,但当原来失活的接头恢复功能后,这些新的终板逐渐退化。另一种解释是肌纤维细胞膜对于乙酰胆碱敏感的区域扩大。正常情况下,只有终板位置的成人ε亚型受体对烟酸乙酰胆碱敏感。在化学去神经后,终板处受体的不敏感,而肌纤维细胞膜上的胎儿δ亚型受体敏感性提高。这种现象在新的神经肌肉接头形成后消失。

通过对其他灵长类