细菌性 脑炎

脑炎是指病原微生物引起的脑实质的炎症，但由于脑组织对其他多种病因（如中毒、变态反应等）也产生与脑炎相同的病理改变，如神经细胞的变性、坏死，胶质细胞增生，神经纤维脱髓鞘等，在临床上又很难予以区别，故而长久以来脑炎的概念、范畴相当模糊。

目前有趋势把病原微生物引起的称脑炎，将非病原微生物引起的称脑病。关于脑炎的分类也很乱，分类方法很多，如按病源可分为病毒性、细菌性、螺旋体性、真菌性、原虫性等脑炎；按病程可分为急性、亚急性和慢性。一般在医学教科书中按以下方法分为：

1．非化脓性：

（1）病毒性脑炎：疱疹病毒性脑炎（单纯疱疹、带状疱疹等）；虫媒病毒性脑炎（流行性
乙型脑炎、森林脑炎等）；肠道病毒性脑炎（脊髓灰质炎、柯萨奇病毒、ECHO病毒等）；其它如腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、狂犬病、慢病毒等脑炎。

（2）非病毒性脑炎：立克次体（Q热、斑疹伤寒）；螺旋体（神经梅毒等）；真菌（新型隐
球菌脑膜脑炎等）；原虫（阿米巴脑炎、脑型疟疾等）；蠕虫（脑囊虫病、包虫病）。

（3）散发性脑炎。

2．化脓性：包括细菌引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

脑炎(森林脑炎)，森林脑炎又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。

森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为RNA病毒，可在多种细胞中增殖，耐低温，而对高温及消毒剂敏感，野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。本病分布中、苏、捷克、保加利亚、波兰、奥地利等国。我国主要见于东北及西北原始森林地区。流行于5～6月份，8月后下降。多散发，林区采伐工人患病比较多。潜伏期7～21日，多数10～12天。

症状表现：

1．全身毒血症状：发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。

2．神经系统症状：意识障碍，脑膜刺激征。第2