哮喘和支气管炎

慢性支气管炎根据临床表现可分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期，慢性支气管炎的治疗也须依据三期的不同表现给予相应的治疗。
　　首先是预防为主；吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因。烟雾对周围人群也会带来危害，故应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟， 同时针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育活动、呼吸锻炼和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒，减少发病。
　　缓解期的治疗：应以增强体质，提高机体抗病能力和预防复发为主，可以采用气管炎疫苗：一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量逐渐递增，直至以每次0.5--1.0ml为维持量，有效时应坚持1--2年。核酪注射液：（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2--4ml，亦可用卡介茵素注射液，每周肌肉注射3次，每次1ml，（含有卡介苗提取物干重0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作；必思添（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白），首次治疗8天，每天一次，每次2mg，停服3周，第2次治疗8天，每天一次，每次1mg，再停药3周，第3次治疗8天，仍然每天一 次，每次1mg，连续三个月为一个疗程，可预防慢性反复呼吸道感染。
　　急性发作期及慢性迁延期的治疗：应以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。
　　⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据，可选用SMZ、阿莫西林、氨苄西林、头胞克洛、亦可选用罗红霉素。鱼腥草等，抗菌治疗一般为7--10天，反复感染的病例可适当延长，经治疗三天后，病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素。严重感染时应用抗生素静脉滴注。
　　⑵祛痰镇咳治疗：可给予氯化胺棕色合剂，必嗽平、沐舒痰、鲜竹沥等，若痰液粘稠时可用超声雾化吸入，以稀释气道内的分泌物。须要注意的是，慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药，因痰液不能排出，反而使病情加重。
　　⑶解痉平喘治疗：常选用的解痉平喘药物如氨茶碱(0.1--0.2，3次/日、美喘清(50μg，2次/日)、 博利康尼(2.5mg，3次/日)等，如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品（爱喘乐）、博利康尼都保等气雾剂吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂