急求心肌梗死住院治疗原则及明细!

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/20 19:19:32
病人突发后,给予紧急救治(略过)收入院。现病情好转,ST段基本恢复正常,但仍未脱离危险期。求进一步治疗细则(明细)。
每日补液应不超过多少最好?

拜阿司匹林100毫克qd,洛丁新5mg qd,来适可40mg qn,博苏2.5mg qd.麻仁胶囊1片 tid.低分子肝素皮下q12h.若非下壁右室心梗,不必大量补液,补液量根据饮食及尿量吧.具体的在网上说不清.

应用抗凝,活血药物,如:克赛、 硝酸甘油。最好支架治疗。

部分心肌梗死患者心电图不表现ST段抬高,而表现为其他非诊断性心电图改变,常见于老年人及有心肌梗死病史的患者。

心肌梗死最典型的症状是不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定,有时心肌梗死也会导致昏迷。胸痛是最常见的症状,病人一般将它描写为积压、紧束的感觉。有时下颌、颈部、臂膀、背部和腹部也会随之疼痛,尤其左臂或颈部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往长于30分钟。约四分之一的心肌梗死没有任何症状,尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死会是这样无症状的。他们往往会感到虚脱、昏厥或无力。约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状如心绞痛。
诊断

心肌梗死的严重性可以非常不同。一般急救人员、急诊室医生和专门护理心脏病的护士很快能够诊断普通的心肌梗死。但小的心肌梗死往往不被患者发现,得不到治疗,其结果可以是突然死亡或心力衰竭。要进行完整的诊断需要看病人的病史、心电图和验血来测定心肌损害。超声心动图和心肌试验也很有用。

心电图

心肌梗死在心电图中导致ST段升高和T波变化。心肌梗死后往往可以看到受损的心组织特有的Q波。

假如ST段不升高的话心肌梗死要通过诊断心酶的水平来确定。

验血

心组织合成的蛋白质也可以在血液中找到。到1980年代为止天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶被用来测试心损伤。后来发现心肌损伤后肌酸激酶中的MB亚组不正常的上升是非常典型的。今天的指南一般推荐肌钙蛋白I或T。在永久性损伤出现前这些蛋白质的含量上升。肌钙蛋白上升加上胸痛是近期内会发生心肌梗死的强烈预兆。

过去要病史、心电图和验血全部验证才算诊断了心肌梗死。最近验血已经非常可靠,其酶的上升本身就可以看作是心肌梗死的证明了。心电图可以帮助确定心肌损伤的位置。病史则可以在以后的验血和心电图检查中提供比较数据。