酮症酸中毒是怎么一回事？

糖尿病患者由于体内胰岛素不足，致使血糖过高，身体又不能很好地利用血糖作为能量的来源，只好大量分解脂肪，于是产生过多的酮体。当血液中酮体轻度升高时，身体通过自身的调节，还能保持血液正常的酸碱度，这时我们把它叫做酮症。 　　但当病情进一步恶化，酮体进一步增多，导致血液变酸，出现了代谢性酸中毒，我们就称之为糖尿病酮症酸中毒。发生了酮症酸中毒的病人，不仅原来糖尿病症状加重，如口渴、多饮、多尿，还会表现恶心、呕吐、食欲下降，眼窝下陷，脱水的现象，口干、皮肤干，严重者会出现血压下降，呼吸深快，呼吸有烂苹果味，甚至昏迷、死亡。 　　1)胰岛素依赖型糖尿病大多由于胰岛素中断、不足或胰岛素失效而发生。 　　(2)非胰岛素依赖型糖尿病多在下列应激情况下发生。如：①各种感染。是最常见的诱因包括全身性感染、败血症、肺部感染、化脓性皮肤感染、胃肠系急性感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎、肾盂肾炎、盆腔炎等。②急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、灼伤、手术、麻醉、严重精神刺激等。③饮食失调、胃肠疾患、高热等，尤其伴严重呕吐、腹泻、厌食、大汗等导致严重失水而进食水分或补液不足也可诱发本症。 　　(3)妊娠期糖尿病或原有糖尿病妊娠和分娩时。 　　(4)胰岛素耐药性，由于受体不敏感，或受体抗体或胰岛素抗体产生。 　　(5)继发性糖尿病伴应激性增强时，或采用糖皮质激素治疗时。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，也是内科常见急症之一，一旦发生，应积极治疗。
「诱因」1型糖尿病病人有发生糖尿病酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮症酸中毒，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩，有时可无明显诱因。
「临床表现」多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
「实验室检查」
一、尿尿糖、尿酮