隐球菌脑膜炎怎么治？？？

新型隐球菌脑膜炎

　　新型隐球菌脑膜炎,是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎，是中枢神经系统最常见的真菌感染，病情重、死亡率高。

　　病因与发病机制
　　新型隐球菌广泛分布于自然界中，存在于水果、土壤、奶类、植物与鸽粪等鸟类的粪便中。本菌为条件致病菌，只有当宿主的免疫力低下时才会致病，因此，该病原体的中枢神经感染虽可单独发生，但更常见于全身性疾病，特别是全身性免疫缺陷性疾病、慢性衰竭性疾病，如艾滋病、糖尿病、白血病、多发性骨髓瘤、肾病和红斑狼疮等。

　　皮肤与粘膜是感染的最初部位，常常经上呼吸道侵入人体。

　　临床表现
　　通常起病隐袭，进展缓慢。早期可有不规则低热或间歇性头痛，后来变为持续性并进行性加重；在免疫功能低下的病人可呈急性发病，常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。

　　多数患者早期症状以明显的脑膜刺激征为主，检查可见颈强及克匿格（Kernig）征阳性；少数患者则以精神症状和局灶性神经体征为主，如烦躁不安、人格改变、记忆衰退、意识模糊和癫痫发作等。

　　大部分患者可有颅内压增高的表现，如视乳头水肿及疾病发展后期的视神经萎缩；由于脑底部蛛网膜下腔渗出明显，常有蛛网膜粘连而引起多数脑神经受损的症状，常累及听神经、面神经和动眼神经等；也可因脑室系统梗阻出现脑积水。偶可因大脑、小脑或脑干的较大的肉芽肿引起肢体瘫痪和共济失调等局灶性体征。

　　本病常呈进行性加重，未经治疗者常在数月内死亡，平均病程为6个月，偶可见几年内病情反复缓解和加重者。病人大多预后不良，但极个别的患者也可自愈。

　　辅助检查
　　脑脊液压力常增高，脑脊液内淋巴细胞轻度或中度增多，多为（10~500）×106/升，蛋白含量增高，糖含量减少（其含量通常在15~35毫克/分升）。

　　脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出隐球菌可确定诊断；常规检查未发现隐球菌者，可做真菌培养，病人的尿液、血、粪便、唾液和骨髓也可进行隐球菌培养，通常2~4天，最迟10天可有隐球菌的菌落出现；或者用脑脊液接种动物，饲养20天后杀死检菌。

　　脑脊液隐球菌抗原检查是更敏感的方法