基本医疗保险是如何操作的

根据《福建省人民政府关于同意省部属驻榕单位职工基本医疗保险制度实施办法的批复》（闽政[2000]文298号）精神，为了加强对基本医疗保险目录的管理，规范医疗保险收费行为，提高医疗保险服务的质量，现就基本医疗保险操作规范通知如下：

一、基本医疗保险收费操作规范

1、提供门诊收费、药店收费结算单

为了使参保患者清楚了解医疗保险费用使用情况，从2002年1月1日起，各定点医疗机构和定点零售药店在进行基本医疗保险收费时，要向医保患者提供《福建省省级参保人门诊费用结算单》或《福建省省级参保人员药店收费结算单》。

收费人员在刷卡收费时首先使用平推式票据打印机打印《结算单》，然后再打印发票，在完成打印后，在《结算单》和发票上加盖收费章，提供给医保患者。

2、住院费用审核、结算操作要求

省医疗保险中心于每月5日（遇节假日顺延，下同）对上月已出院的参保人员收费进行清算，清算后数据将不能更改。定点医疗机构于每月7日前将上月每个已出院参保病人的《福建省省级参保人员住院费用结算单》、《医保对定点医院已出院参保人员收费结算明细表》、《住院病案首页》（注明住院流水号）和长短期医嘱单的复印件交给省医疗保险管理中心审核，审核过程中对医嘱单有疑问的，省医疗保险管理中心将向各定点医疗机构调阅相应的完整病历。

省医疗保险管理中心收到以上材料后，将审核情况记录打印在《住院医疗费用审核汇总表》和《住院审核汇总表明细》上，并在15个工作日内反馈给定点医疗机构确认。定点医疗机构收到以上审核表后认真核对 ，然后盖章确认，并在5个工作日内交给省医疗保险管理中心，若有异议须提供相关的证明材料（指完整病历）到省医疗保险管理中心医疗管理科进行复审。省医疗保险管理中心计划财务科根据最终审核结果办理医疗费用结算。

错帐冲正收费操作要求定点医疗机构和零售药店对未清算和已清算的错误收费（包括门诊和住院）允许参保患者进行错帐冲销和更正收费（以下简称冲正收费）。冲正收费是一个单独的收费过程，它由负数金额收费（医院多收费用）和正数金额收费（医院补收费用）合并而成