骨髓穿刺有何危害？

危险性非常高。因为胸骨骨板较薄，穿刺稍微掌握不好就容易穿透胸骨，而胸骨后是心脏和大血管，一旦胸骨被穿透，后果不堪设想。

但是胸骨的骨髓液含量丰富，在其他部位穿刺失败时，仍然要选择做胸骨穿刺。

适应症

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面手术效果。

方法：

1．选择穿刺部位：

1）骼前上棘穿刺点，位于髂前上棘后1-2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；

2）骼后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；

3）胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄（约1.0cm左右），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺；4）腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。

2．体位：胸骨或骼前上棘穿刺时，病人取仰卧位。棘突穿刺时取坐位或侧卧位。骼后上棘穿刺时应取侧卧位。

3．常规消毒局部皮肤，术者带无菌手套。铺无菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

4．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约1.0cm、骼骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30－40度角），当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨肉时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。

5．拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜。如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓液计数和涂片制标本后，再抽取1-2ml。

6．将抽取的骨髓液滴于载玻片上，急速作有核细胞计数及涂片数张备作形态学及细胞化学染色检查。

7．如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被