宫腔镜的使用

宫腔镜

　　宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，用以揭示宫腔内疾病。目前宫腔镜正在临床广为应用。作为妇科诊断和治疗有效工具。
　　宫腔镜检的主要适应证有：
　　一、鉴别原因不明的各种子宫出血和绝经后出血如宫腔息肉，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈管癌，子宫内膜腺癌，残存葡萄胎和胎盘残留。
　　二、各种原因不明的不育、习惯性流产、可疑子宫畸形或宫腔粘连，输卵管阻塞。
　　三、用于计划生育如节育环嵌顿者，人流后骨片残留要取出骨片者。
　　宫腔镜于妇科的诊断及治疗。特别是用于不孕症治疗。在使用输卵管通液术后及碘油造影术后证实输卵管阻塞后行宫腔镜手术可有90%以上阻塞的输卵管得以复通。为输卵管不孕症的介入治疗提供了较为理想的治疗途径。提高了对输卵管性不孕症的诊治水平。

　　宫腔镜的使用方法

　　1．麻醉及镇痛
　　一般不需要麻醉。宫颈口紧或精神紧张者，可用1％～2％普鲁卡因10ml作宫颈旁神经阻滞麻醉；或宫颈及宫腔粘膜麻醉，用长棉签浸2％利多卡因溶液，插入宫颈管内2～3分钟，以0．25％布比卡因8ml喷淋宫腔内膜表面5分钟；或术前．肌注杜冷丁50mg镇痛；或常规肌注阿托品；或静脉麻醉。国外有前列腺素E类药物(如米索)术前6小时肌内注射，有良好的软
　　化及扩张宫颈的作用。还有人在术前20分钟用消炎痛栓50—100mg，塞入肛门深处，以镇痛。

　　2．膀胱截石位 按人工流产术处理外阴、阴道，按无菌手术进行操作。

　　3．检查步骤
　　探明宫腔屈度及深度。接通电源，检查冲洗、调压系统性能正常。将镜管送入宫颈内口，注入膨宫介质：开启二氧化碳进气开关，灌注压力5．5～10．5kPa(40～80mmHg)，流量30～40ml／分钟，30～40秒后宫腔即膨胀，宫颈内口也随之扩张；液体灌注压力10．5～21．5kPa(80～160mmHg)，流速60～80ml／min，一般5％葡萄糖液50～100ml宫腔即充分扩张，子宫内壁清晰可见。移动镜管按顺序从宫底一宫角一输卵管开口一前壁一后壁一左壁一右壁查看宫腔各部。查看完毕后缓慢退出镜管，或进行手术操作。C02膨宫，手术时间最好不要超过5分钟；液体吸收量达1000ml